Anterior Rezeksiyonu Nedir? Anterior Rezeksiyonu Tedavisi

Anterior rezeksiyon, kalın bağırsağın hastalıklı kısmını çıkarmak için yapılan operasyona verilen isimdir. Rezeksiyon iki şekilde yapılabilir. Bunlar aşağı anterior rezeksiyon (low anterior) ve genişletilmiş aşağı anterior rezeksiyon olarak bilinir.   

Aşağı anterior rezeksiyon, rektumun üst ve orta bölgesindeki tümörlerin tedavisinde kullanılır. Genişletilmiş aşağı anterior rezeksiyon, distal rektumda bulunan tümörlerin tedavisinde kullanılır. Alt rektum kanserinde, anal kanala yakın konumlanmış ileri evre tümörlerde, önce kemoterapi ardından radyoterapi uygulanarak istenen evre gerilemesi sağlanabilir. Bu yöntemle başarılı bir kanser cerrahisi gerçekleştirilir. 

Anterior Rezeksiyonu Çeşitleri Nelerdir?

Kolorektal kanser cerrahisinde sıklıkla uygulanan cerrahi teknikler bulunur. Kolon kanseri için en yaygın cerrahi işlem kolektomidir. Kolektomi, kalın bağırsakta birden fazla tümör olmasıdır. Kalın bağırsağın sağ ve sol kısımları çıkarıldığında, ince bağırsak rektuma bağlanarak sindirim sistemi yeniden düzenlenir. Bu işlem ikiye ayrılır:

• Total Kolektomi: Kapalı ameliyat tekniği kullanılarak tüm kalın bağırsağın çıkarılması işlemidir. Pek çok iyi ya da kötü huylu kalın bağırsak rahatsızlıklarının cerrahi tedavisine imkan verir. Bu tekniğin bazı avantajları vardır. Örneğin, ameliyat sonrasında ağrı daha az olur. Hastanede uzun süre kalmaya gerek olmaz. Bağırsak hareketleri daha erken başladığı için çok kısa zamanda normal beslenmeye de başlanır.
• Parçalı Kolektomi: Diğer adıyla segmental rezeksiyon, kolonun yalnızca kanserli kısmının çıkarılması işlemidir.

Yapılacak ameliyatın türü, hastanın durumuna bağlı olarak değişkenlik gösterir. Sağlık geçmişi bu noktada oldukça önemlidir.  

Anterior Rezeksiyonu Tanısı Nasıl Konulur?

Anterior rezeksiyon tanısında ilk önce hastanın mevcut semptomları incelenir. Karın ağrısı , bağırsak sendromları, kanama ve iştahsızlık belirtilerinden hangilerini gösterdiğine bakılır. Sonrasında bunlara bağlı olarak muayene gerçekleştirilir. 

Kan sayımı yapılır ve olası kansızlık (anemi) gibi durumlar için yardımcı olur. Kolonoskopi sırasında alınan biyopsi örnekleri patolojik incelemeye gönderilir ve bu sayede tümörün türü ve evresi belirlenebilir. 

ALT (alanin aminotransferaz) ve AST (aspartat aminotransferaz) ile metastaz yani karaciğere sıçrama araştırılır. Tüm bu testlerin sonucunda anterior rezeksiyon tanısı konabilir. Tümör eğer lokalize bir bölgede ise cerrahi müdahale için uygun görülebilir. Bu aşamada anterior rezeksiyon işlemi, kanserli bölgenin cerrahi olarak çıkarılması anlamına gelir ve sağlıklı dokunun korunması hedeflenir. 

Anterior Rezeksiyonu Nasıl Tedavi Edilir?

Karın bölgesinin büyük bir kısmı açılarak kanserli dokular çıkarılır. Bu sırada cerrahi bir takım aletler ve video kamera kullanılır. Bu aletler kullanılarak kanserli doku çıkarılır. 

Minimal invaziv cerrahi, klasik laparoskopik (kapalı) yöntemle veya robotik cihaz kullanılarak yapılabilir. Laparoskopik cerrahide cerrahlar aletleri doğrudan kontrol ederken, robotik cerrahide bir konsoldan robotik kolları kontrol ederler. 

• Anterior rezeksiyon, genel anestezi altında yapılır
• Ameliyat genellikle 2-4 saat sürer
• Laparoskopik ya da açık ameliyatla yapılabilir
• Açık ameliyat sırasında cerrah, midenin ortasına bir kesi açar
• Kesi içerisinden bağırsakların bir kısmı çıkarılır ve kalın bağırsak uçları çeşitli yöntemlerle birleştirilir
• Bazı durumlarda stoma oluşturmak gerekebilir. Stoma, dışkının karın duvarında oluşturulan bir açıklıktan dışarıya, bir torbaya boşaltılması işlemidir
• Açık yara dikiş ya da zımba tekniklerinden biriyle kapatılır

Operasyondan sonra hastanın durumu izlenir ve kan basıncı, vücut sıcaklığı, oksijen seviyesi, kalp ritmi gibi kontrolleri yapılır. Aynı zamanda, hastada enfeksiyon riskinin önlenmesi için de gerekli tedbirler alınır. 

Anterior Rezeksiyonu Ameliyatı

Ameliyat öncesinde, kişinin sigara kullanımı, kan sulandırıcı ilaçlar alıp almadığı ve alkol tüketimi gibi bilgileri toplanır. Bu bilgiler, hem ameliyat hem de sonrasında iyileşme sürecini etkilediğinden önem taşır. 

Anterior rezeksiyon ameliyatı, rektumun orta kısmında yer alan 8-10 cm’lik tümörlerin çıkarılması için en uygun yöntemdir. Bu ameliyat sırasında, rektumun bir bölümü ve kalın bağırsağın sol kısmı alınır. Ardından, kalın bağırsağın iki ucu birleştirilerek bağırsak devamlılığı sağlanır ve hasta normal şekilde dışkılayabilir. Ancak, her ameliyatta olduğu gibi, bazı hastalarda iyileşme sürecinde bağırsak hareketlerinde geçici değişiklikler yaşanabilir. Bu süreçte, bağırsak hareketlerini düzenlemek için kişiye özel diyet ve ilaç tedavisi uygulanır. 

LAR cerrahisinin olası riskleri şunlardır:

• Fistül (bağırsak içeriğinin sızması)
• İntestinal (bağırsak) tıkanıklık
• Peritoneal apse
• Peritonit
• Beyin hasarı
• Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)
• Pulmoner tromboemboli
• İdrar problemleri

Anterior Rezeksiyonu Sonrası İyileşme Süreci

LAR ameliyatında, rektumun üst ve orta bölgesi ile sigmoid kolonda yer alan tümörler cerrahi müdahale ile alınır. Tümörlü bağırsak bölgesi, tümörün alt ve üst kısımlarından kesilir, çevresindeki lenf düğümleriyle birlikte çıkarılır. Ardından, kalan rektum ve sigmoid kolonun uçları birleştirilerek bağırsak bütünlüğü sağlanır. Ameliyat, açık, laparoskopik veya robotik yöntemlerle yapılabilir. Laparoskopik ve robotik yöntemler, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, daha az komplikasyon ve daha iyi kozmetik sonuçlar gibi avantajlar sunar. 

• Yapılan cerrahi işleme ve tanıya bağlı olarak, hastanede kalış süresi genellikle 3 ila 7 gün arasında değişir. Bu süreç boyunca hasta dikkatle izlenir.
• Hastaneden ayrılmadan önce, yeme-içme, egzersiz, gündelik yaşamla ilgili kısıtlamalar, cinsellik, vb. konular hakkında doktordan bilgi alınır. Bu noktalara dikkat edilmesi, iyileşme sürecinin sorunsuz geçmesi için kritik öneme sahiptir. Hastanın taburcu sonrası evde nelere dikkat etmesi, ne yapması gerektiği ve olası komplikasyonlar hakkında bilgiler verilir.
• Beslenme konusunda doktorun önerdiği tavsiyelere harfiyen uyulur. İlk günler ağır yiyeceklerden uzuk durulur ve daha hafif yiyecekler tercih edilir. Ayrıca, bağırsak hareketlerini zorlaştırabilecek yiyeceklerden kaçınılır.
• İyileşmenin ilk haftalarında hasta kendini yorgun ve halsiz hissedebilir. Bu süreçte bolca dinlenmek, belirli aralıklarla hafif hareketlerle metabolizmayı çalıştırmak, evde kısa yürüyüşler yapmak önerilir. 
• Kan pıhtılaşması riskini en aza indirmek, kan dolaşımını iyileştirmek için doktorun yazdığı reçeteli ilaçların kullanılması ve varis çorabı verildiyse bunun giyilmesi gerekir.
• İyileşme sürecinin ilk 6 haftasında ağır nesneler kaldırmaktan ve yorucu faaliyetlerden kaçının.

Sıkça Sorulan Sorular

Anterior rezeksiyonu tehlikeli midir?

Anterior rezeksiyonu tehlikeli değil desek de her cerrahi işlemde olduğu gibi kişiden kişiye değişmek üzere bazı riskler taşır. Komplikasyonların gelişme riski, hastanın genel sağlık durumuna göre farklılık gösterebilir. Ancak genel anlamda anterior rezeksiyon komplikasyonları şunlardır: Enfeksiyon, kanama, acaklarda ve akciğerlerde kan pıhtısı. Ayrıca mesane veya ince bağırsak gibi organlarda yaralanma da oluşabilir. 

Anterior rezeksiyonu kanser midir?

Anterior rezeksiyon kanser olmasa da kanserli dokuların tedavisi için yapılan cerrahi bir işlemdir. Rektum kanserinin tedavisinde kullanılır. Rektum kanseri erken evrelerde tespit edildiğinde, tedavi edilebilir. Tedavi edilemediği takdirde lenfatik sistem yoluyla ikincil kanserlere yol açabilir. Hastalığın erken teşhisi bu açıdan önemlidir. Erken teşhis, tedavi seçeneklerini arttırırken aynı zamanda daha riskli sağlık problemlerinin de önüne geçilmesine katkı sağlar.

Anterior rezeksiyonu nasıl temizlenir?

Anterior rezeksiyon, rektumun üst ve orta üçte birindeki tümörlerde çoğunlukla tercih edilen bir yaklaşımdır. Bu işlem, laparoskopi, açık karın cerrahisi veya robotik cerrahi yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir. Aşağı (low) anterior rezeksiyon sırasında, kanserli doku çıkarıldığında, karına doğru olan üst kısımda yaklaşık 5 cm ve makata yakın olan alt kısımda 1-2 cm tümörden arınmış sağlam doku bırakılması amaçlanır. Ayrıca, minimal invaziv teknik kullanıldığında, hastanın iyileşme süresi genellikle daha hızlı olur ve ameliyat sonrası ağrı daha az hissedilir.

En Çok Okunan Sağlık Rehberi Yazılarımız

Bu içeriğin geliştirilmesinde Medical Park Yayın Kurulu katkı sağlamıştır.
Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Sayfa içeriğinde tedavi edici sağlık hizmetine yönelik bilgiler içeren ögelere yer verilmemiştir. Tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz.