Orthophonie

Orthophoniste / Pathologiste de la parole et du langage

L’orthophoniste (thérapeute du langage et de la parole) s’intéresse à la communication humaine ainsi qu’au langage et à la parole, et intervient dans le traitement des troubles de la voix, de la parole, de la déglutition et du langage dans tous les groupes d’âge. Il est un professionnel de santé responsable de la prévention tout au long de la vie, du diagnostic différentiel, de l’évaluation, du traitement et de l’étude scientifique des troubles liés à la communication humaine.

Les orthophonistes constituent un groupe professionnel indépendant spécialisé dans différents domaines des troubles de la communication interpersonnelle. Ils sont capables d’établir un diagnostic différentiel, d’identifier les problèmes et leurs solutions grâce à l’évaluation, de planifier et de mettre en œuvre la thérapie, tout en collaborant étroitement avec les spécialistes et les professionnels de santé concernés (ASHA et IALP, 1994 ; 2000).

Domaines d’intervention des orthophonistes

Missions, compétences et responsabilités

Ils sont responsables de la prévention, du diagnostic différentiel et de la mise en œuvre des programmes d’intervention pour tous les troubles liés à la communication chez l’enfant, l’adolescent, l’adulte et la personne âgée :

Troubles de l’articulation (liés à une fente labio-palatine, une paralysie cérébrale, etc., ou d’origine fonctionnelle, développementale, retardée ou inconnue) et autres troubles des sons de la parole
Évaluation et thérapie de l’aphasie (perte du langage après un AVC) et des troubles du langage et de la parole d’origine neurologique (dysarthrie, apraxie)
Thérapie des troubles de la déglutition
Troubles de la voix
Troubles spécifiques du langage
Troubles spécifiques des apprentissages (dyslexie, dysgraphie, dyscalculie) et troubles affectant le raisonnement
Éducation et thérapie du langage précoces chez les enfants ayant des besoins particuliers ou des troubles du développement (comme l’autisme)
Thérapie du langage et de la parole chez les enfants malentendants et les personnes ayant une perte auditive acquise
Thérapie de la déglutition et de la parole après laryngectomie ou trachéotomie
Thérapie de communication pour les troubles cérébraux liés au vieillissement (SLA, Parkinson, Alzheimer, démence, etc.)

Troubles des sons de la parole

Les troubles des sons de la parole se définissent comme un retard dans le développement de la parole chez l’enfant et/ou une difficulté d’intelligibilité. Ils peuvent être d’origine organique ou fonctionnelle. Les troubles organiques incluent les troubles moteurs ou neurologiques (comme l’apraxie de la parole de l’enfant ou la dysarthrie), les anomalies structurelles (fente labio-palatine) et les troubles sensoriels (perte auditive). Les troubles d’articulation et les troubles phonologiques sont des troubles fonctionnels.

Trouble de l’articulation

L’articulation correspond à la production des sons de la parole grâce à la coordination des organes impliqués. Les troubles de l’articulation surviennent lorsque l’individu a des difficultés à produire correctement les sons, ce qui affecte l’intelligibilité de la parole.

Troubles phonologiques

La phonologie étudie les règles d’organisation des sons dans une langue. Le développement phonologique correspond à l’acquisition de ces règles. Chez les enfants présentant un trouble phonologique, ce développement est retardé. On observe des substitutions, omissions ou erreurs dans l’ordre des sons, des syllabes ou des mots. Ces erreurs peuvent être incohérentes, rendant la parole difficile à comprendre.

Troubles de la fluidité

Les troubles de la fluidité incluent le bégaiement et la parole rapide et désorganisée.

Bégaiement

Le bégaiement est un trouble caractérisé par des répétitions, des prolongations de sons et des blocages qui perturbent le flux de la parole. Il peut s’accompagner de tensions physiques, de réactions émotionnelles négatives et d’évitement de certaines situations de communication, affectant la vie scolaire, professionnelle et sociale.

Parole rapide et désorganisée

Il s’agit d’un trouble de la fluidité caractérisé par une vitesse de parole inadaptée, avec des mots mal articulés ou incomplets. Il peut être associé à d’autres troubles tels que le bégaiement, les troubles de l’attention ou les difficultés d’apprentissage.

Troubles de la déglutition

Le trouble de la déglutition (dysphagie) désigne des difficultés lors de l’ingestion des aliments ou des liquides, pouvant survenir dans la cavité buccale, le pharynx, l’œsophage ou la jonction gastro-œsophagienne. Il peut toucher toutes les tranches d’âge et avoir des causes neurologiques, mécaniques, psychologiques ou musculaires.

L’évaluation est essentielle pour déterminer la cause et planifier le traitement. Elle peut être instrumentale ou non instrumentale. L’évaluation non instrumentale consiste à observer les comportements liés à la déglutition, tandis que l’évaluation instrumentale peut inclure la vidéofluoroscopie (VFSS) ou l’endoscopie (FEES).

Troubles du langage et de la parole retardés

On parle de retard de parole lorsque le développement du langage est plus lent que prévu. Les premiers mots sont attendus entre 12 et 18 mois, et les phrases à partir de 24 mois. À 2 ans, un enfant doit avoir acquis les voyelles, et à 4 ans, une parole proche de celle d’un adulte. Les causes incluent la prématurité, les retards moteurs, les troubles auditifs, les anomalies génétiques, l’autisme ou des facteurs environnementaux.

Troubles moteurs de la parole

Dysarthrie

La dysarthrie est un trouble de la parole causé par des lésions du système nerveux affectant le contrôle musculaire. Elle impacte la respiration, la phonation, l’articulation, la résonance et la prosodie.

Apraxie

L’apraxie de la parole est un trouble affectant la planification des mouvements nécessaires à la parole, souvent causé par un AVC, un traumatisme ou une maladie neurologique.

Apraxie de la parole chez l’enfant

Il s’agit d’un trouble moteur caractérisé par une altération de la précision et de la cohérence des mouvements de la parole, sans déficit neuromusculaire.

Troubles du langage acquis d’origine neurologique

Aphasie

L’aphasie est un trouble du langage résultant d’une lésion cérébrale affectant la compréhension et la production du langage. Elle peut toucher quatre domaines : expression, compréhension, écriture et lecture.

Une intervention précoce est essentielle pour améliorer la qualité de vie. Le traitement est individualisé et vise à restaurer les capacités de communication et la confiance en soi.

Troubles de la voix

Un trouble de la voix correspond à une altération de la qualité, du ton, de la résonance ou de l’intensité vocale par rapport aux normes. Il peut être causé par des maladies, de mauvaises habitudes vocales, des interventions médicales, des habitudes de vie ou des troubles neurologiques.

Le diagnostic est réalisé par des médecins ORL. Le traitement peut inclure une thérapie vocale, des médicaments ou une intervention chirurgicale. Les orthophonistes jouent un rôle clé dans la thérapie vocale.

Avertissement

Ce contenu a été élaboré avec la contribution du Comité de Publication Medical Park. Il est fourni uniquement à des fins d’information. Il ne contient pas d’éléments relatifs à des services de santé thérapeutiques. Pour le diagnostic et le traitement, veuillez consulter votre médecin.