Bahçeşehir Üniversitesi Medical Park Göztepe Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi biriminde hasta kabul eden Prof. Dr. Mustafa Güler; ilgi alanları arasında minimal invaziv cerrahi, bypass, aort cerrahisi, varis tedavisi ve ülkemizde yalnızca alanında uzman hekimler tarafından uygulanan koltuk altı kalp ameliyatı bulunan kalp ve damar cerrahlarındandır. Koltuk altı bölgesinden 6-7 cm boyutunda bir kesi ile gerçekleştirilen koltuk altı kalp ameliyatı, standart tekniklerin aksine herhangi bir kemiğin kesilmesini gerektirmez ve kaburgalar arası boşluklardan giriş yapılarak gerçekleştirilir. Standart teknikle yapılan kalp ameliyatlarında ise göğüs ön duvarı (sternum kemiği, iman tahtası) kesilerek kalbin bulunduğu bölgeye girilir. Klasik yöntem daha rahat ve geniş bir çalışma sağlasa da ameliyat sonrası dönemde kemiğin kaynaması ve stabil tutulması oldukça zor olmakta ve özellikle de ileri yaştaki hastalarda iyileşme süreci çok uzun zaman almaktadır. Hastalar klasik yöntemle ameliyat edildiğinde minimum 2 ay süre ile sırt üstü yatmalıdır, yaşlı hastalarda bu süreç daha da uzayabilmektedir. Koltuk altı tekniğinde ise herhangi bir kemik kesilmediği için hastaların ameliyat sonrası dönemleri oldukça rahat geçer ve normal hayatlarına kısa sürede dönerler.

Bu ameliyat tekniği, kadın erkek yaşlı genç tüm hastalara uygulanabilir. Hekimlerimiz bu tekniği özellikle kapak cerrahisi ve doğuştan kalp hastalıklarında (ASD gibi kalbin delik olduğu durumlarda) ve hatta son günlerde kalp tümörü olan hastalarda dahi başarıyla uygulamıştır. Mitral kapak cerrahisi, aort kapak cerrahisi, triküspit kapak cerrahisi yapılacak tüm hastalara bu teknik rahatlıkla uygulanabilmektedir. En önemlisi de daha önceden normal şekilde kalp ameliyatı geçirmiş hastalarda ikinci ameliyat gerekli olduğunda bu teknik özellikle tercih edilebilir. Özellikle şeker hastalığı olan kilolu hastalarda ve yaşlı kadın hastalarda yara yeri iyileşmesi açısından koltuk altı tekniği çok avantajlı olmaktadır. Göğüs altından kalp ameliyatı sol taraftan koroner bypass için, sağ taraftan da kapak hastalıkları için uzun zamandır kullanılan bir yöntemdir. Fakat hastanemizde özel tekniklerle uyguladığımız bu yöntem biraz daha farklıdır. Kesi göğüs altından değil de koltuk altı bölgesinden yapılır ve kaburgalar arasından giriş yapılarak kalbe ulaşılır. Kesi 6-7 cm boyutundadır ve sağ koltuk altından memenin bitim yerine gelen bölgeye açılan kesiden, kaburgaların arasından girilerek uygulanır. Bundan sonra uygulanacak ameliyatın şekline göre ameliyat süreci devam eder ve kemik kesme işlemi gerekmez. Bu teknikte klasik yöntemden farklı olmayacak şekilde aynı konforda ameliyat gerçekleştirilir. Hem kapak tamir ameliyatı hem de kapağın değiştirilmesi rahatlıkla yapılabilir. Bazı vakalarda 2 hatta 3 kapağa da aynı anda müdahale edilebilir.

Koltuk altı kalp ameliyatının avantajları şunlardır:

• Yara yeri küçüktür ve kozmetiktir. Kimse ameliyat olduğunuzu fark edemez.
• Ameliyat yeri koltuk altına denk geldiği için görünmez.
• Hasta sosyal sıkıntı çekmez.
• Hasta ameliyattan sonra sırtüstü yatmak zorunda değildir, istediği pozisyonda yatabilir.
• Göğüs kemiği kesilmediği için kemiğin iyileşmesinin sıkıntılı olduğu yaşlı hastalarda çok avantajlıdır.
• Enfeksiyon ihtimali diğer tekniklere göre daha düşüktür.
• Yara yeri çabuk iyileşir.
• Hasta solunum egzersizlerini ve öksürmeyi rahatlıkla yapar. Kemiğin açılma riski yoktur.
• Ameliyattan sonra toparlanma çok daha hızlı ve kolay olur.
• Yoğun bakım ve hastanede yatış süreleri çok kısadır. Normal hayata dönüş çok çabuk olur.
• Hasta taburcu olduğu gün araba kullanabilir, kollarını istediği gibi kullanabilir. Ağır kaldırabilir.

Hastanemizde koltuk altı kalp ameliyatları özel tekniklerle alanında uzmanlaşmış hekimler tarafından uygulanır ve tedavi başarısı oldukça yüksektir. Hastanemizde uygulanan şekli ile koltuk altı kalp ameliyatı girişimleri ülkemizde sadece birkaç merkezde yapılabilmektedir. Bunlardan biri olan merkezimizde bu konuda oldukça geniş bir hasta serimiz vardır. Bulunduğu lokasyonda kalp ameliyatları konusunda bu derece uzmanlaşmış tek merkez olan hastanemizde çok sayıda hastaya bu yöntemle tedavi uygulanabilmektedir.