Детская неврология

Детская неврология — это область специализации, занимающаяся диагностикой и лечением заболеваний головного мозга, спинного мозга, нервов и мышц у детей в возрасте от 0 до 18 лет. В отличие от взрослых, у представителей этой возрастной группы продолжается рост и развитие, поэтому неврологический осмотр, причины заболеваний, диагностика, лечение и наблюдение требуют особого подхода и экспертизы. Она занимается диагностикой и лечением многих неврологических заболеваний, таких как неврологическое наблюдение за недоношенными детьми и детьми из группы риска, судороги, нарушения развития, обмороки, нарушения походки и поведения, травмы головного мозга, головная боль, эпилепсия, аутизм, повреждения мышц и нервов, паралич. Врачи этого отделения, также называемого педиатрической неврологией, после завершения 6-летнего обучения на медицинском факультете проходят 4-летнюю специализацию в области детского здоровья и болезней, а затем получают 3-летнее дополнительное узкоспециализированное образование по детской неврологии.

Неврологическое развитие в утробе матери

Периоды наиболее быстрого развития центральной нервной системы — это внутриутробный период и первые месяцы после рождения. На третьей неделе жизни плода начинает формироваться нервная пластинка, а на 5-й неделе завершается формирование переднего, среднего и заднего мозга. На 22-й неделе начинается процесс, называемый миелинизацией — покрытие нейронов миелиновой оболочкой. Это развитие, которое можно назвать развитием нервной системы, продолжается до взрослого возраста. Факторы окружающей среды, состояние, известное как токсемия беременности (повышение артериального давления во время беременности, отеки и появление белка в моче), или недостаточность плаценты для обеспечения здорового развития ребенка отрицательно влияют на миелинизацию и приводят к нарушениям функций мозга. В период, когда развитие объема мозга плода достигает максимума (с 5-го месяца до 6-го месяца после рождения), подобные заболевания могут стать причиной микроцефалии — малого размера головы и окружности головы из-за недоразвития.

Заболевания, которыми занимается детская неврология

Заболевания, за которыми наблюдают детские неврологи, весьма разнообразны, так как они касаются головного мозга и нервной системы. Диагностика и лечение многих состояний, таких как повреждения головного мозга, возникшие во время беременности и родов, параличи, микроцефалия, церебральный паралич, входят в сферу компетенции детской неврологии. Также детской неврологией рассматриваются СМА (известная как синдром вялого ребенка), задержка ходьбы, проблемы с обучением и вниманием, связанные с возрастом нарушения неврологического развития; заболевания, проявляющиеся приступами и вызывающие изменения сознания, такие как судороги с температурой или без, головная боль, эпилепсия, обмороки; мышечные заболевания и атаксии, вызывающие слабость и дисбаланс, нарушения сна, тики и непроизвольные двигательные расстройства. Некоторые из этих заболеваний включают:

Эпилепсия: Эпилепсия, также известная как падучая болезнь, — это заболевание, возникающее внезапно в результате нарушения нормального функционирования мозга, влияющее на сознание и поведение человека и повторяющееся в виде приступов. Примерно у половины детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, перенесших фебрильные судороги (судороги при температуре), в более позднем возрасте развивается эпилепсия. При этом заболевании, которое излечимо примерно у 65% детей с нормальным развитием, используются противоэпилептические препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Головная боль: Головная боль, часто встречающаяся и у детей, обычно начинается в возрасте 8–9 лет. Если врач сочтет это необходимым на основании анамнеза пациента, результатов физикального и неврологического осмотра, причина боли уточняется с помощью радиологической визуализации. Это состояние, часто развивающееся из-за головной боли напряжения, мигрени и синусита, также может быть вызвано наличием опухоли, абсцессом или чисто психологическими причинами. После точного определения причины головной боли детский невролог назначает лечение в соответствии с состоянием пациента.

Головокружение: Частота вертиго (головокружения) у детей составляет около 6%. Важно правильно информировать врача о том, как и в какое время у ребенка возникает головокружение. Для понимания того, связано ли головокружение с центральными или периферическими причинами, проводится физикальное и неврологическое обследование. Определяющими факторами являются наличие травмы, повторяемость головокружения, сопутствующая головная боль, температура, потеря слуха и изменения сознания. Головокружение может быть вызвано как простыми причинами (например, укачиванием в транспорте), так и врожденными аномалиями.

Церебральный паралич: Определяется как трудности с осанкой и движением, вызванные повреждением головного мозга в утробе матери, во время родов или в возрасте до 2 лет. Симптомы этого состояния, также известного как детский церебральный паралич, варьируются в зависимости от локализации и распространенности поврежденной области. К этому заболеванию могут привести многие предотвратимые ситуации, такие как преждевременные роды, изменения артериального давления у будущей матери, несовместимость по группе крови или резус-фактору, кислородное голодание ребенка во время родов. Хотя возникшее повреждение необратимо, ранняя диагностика и лечение крайне важны для развития многих навыков ребенка.

Гипотоничный ребенок: При этом состоянии, называемом в народе «вялым ребенком», движения рук и ног у младенцев снижены. Оно характеризуется положением ребенка «лягушкой» при лежании. При поднятии ребенка за подмышки его голова падает вперед. Это состояние может быть следствием аномалий развития мозга или мышечных заболеваний, однако легкая вялость у некоторых младенцев может пройти сама собой после 2 лет. Требуется детальный осмотр врачом-специалистом.

Двигательные расстройства: Тики — наиболее часто встречающееся двигательное расстройство у детей. Хорея Сиденгама и дистония также относятся к числу часто встречающихся двигательных расстройств. Причиной такого состояния чаще всего является повреждение, возникшее в процессе развития мозга, называемое церебральным параличом. Однако оно также может развиться вследствие побочных эффектов лекарств, кровоизлияния, травмы, менингита, энцефалита или генетических особенностей. Для диагностики могут потребоваться физикальное обследование, лабораторные анализы и радиологическая визуализация. С помощью медикаментозного лечения и хирургического вмешательства повышается качество жизни пациента.

Задержка психомоторного развития: Это состояние определяется как неспособность ребенка своевременно проходить этапы развития, когда такие навыки грубой и мелкой моторики, как ходьба, бег, сидение, прием пищи, рисование, проявляются позже, чем у сверстников. Потеря ранее приобретенного навыка является важным симптомом. Дети с такими особенностями нуждаются в детальном обследовании.

Заболевания мышц и периферической нервной системы: Мышечные заболевания, определяемые как функциональные нарушения в результате деформаций, вызванных слабостью или укорочением мышц, чаще всего имеют генетическую природу. Среди заболеваний, имеющих множество типов, на первом месте стоят типы СМА. Заболевания, поражающие периферические нервы, характеризуются слабостью в области колен и ниже или в кистях рук. Эти заболевания, которые могут проявляться в возрасте до 20 лет, обычно сопровождаются такими симптомами, как слабость, утомляемость, трудности при ходьбе, нарушения в кистях рук. Для диагностики и лечения этих заболеваний, имеющих множество различных подтипов, следует обратиться к детскому неврологу.

Аутизм и общие расстройства развития: Общие расстройства развития, при которых дети испытывают трудности с пониманием родного языка и речью, не могут установить связь между событиями, людьми и предметами, проявляют повторяющееся поведение и движения, приводят к функциональным нарушениям. Основным среди них является аутизм. Аутизм, препятствующий социальному взаимодействию с другими людьми, — это заболевание, симптомы которого обычно начинаются в возрасте 1–3 лет.

Множество различных заболеваний, исходящих из головного мозга и нервной системы, также входят в сферу детской неврологии. Для диагностики крайне важен подробный анамнез. После завершения физикального и неврологического осмотра специалист, при необходимости, применяет вспомогательные методы диагностики, такие как ЭЭГ, МРТ, радиологические методы, такие как краниальная ультрасонография, а также некоторые метаболические тесты и тесты оценки развития. После уточнения диагноза назначается лечение с учетом состояния пациента. Не забывайте проходить плановые медицинские осмотры для себя и своих близких ради здоровой жизни.

В разработку этого контента внес вклад Редакционный совет Medical Park. Содержание страницы носит исключительно информационный характер. В содержании страницы не представлены элементы, содержащие информацию о терапевтических медицинских услугах. Для диагностики и лечения обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.