Что такое PET/CT? Как проводится PET/CT?

Что такое PET/CT?

PET — это метод ядерной медицины, который на протяжении многих лет используется для получения трёхмерных изображений физиологических процессов в организме. Объединение PET с CT позволяет за одно исследование получить как анатомическую, так и физиологическую информацию, что значительно повышает точность диагностики.

Для PET/CT-исследования используется радиоактивно меченая глюкоза, известная как FDG (фтордезоксиглюкоза, 2-фтор-2-дезокси-D-глюкоза). FDG вводится внутривенно и накапливается в клетках с высокой метаболической активностью, таких как опухолевые клетки.

Перед проведением PET/CT пациент должен находиться натощак не менее 6 часов. Пациенты могут принимать все лекарства, за исключением инсулина и пероральных антидиабетических препаратов. У пациентов с диабетом качество изображения может быть снижено из-за конкуренции эндогенной глюкозы с FDG. Поэтому перед введением FDG измеряется уровень глюкозы в крови, и при значениях выше 180 мг/дл проведение исследования обычно не рекомендуется. Сканирование PET/CT начинается примерно через 1 час после введения FDG.

Большинство PET/CT-исследований проводится в онкологии. Метод используется для диагностики, стадирования, повторного стадирования и оценки ответа на лечение при раке лёгких, лимфомах, злокачественной меланоме, опухолях головы и шеи, раке молочной железы, колоректальном раке, опухолях пищевода и желудка, гинекологических онкологических заболеваниях, мезотелиоме, первичных опухолях костей и метастазах с неизвестным первичным очагом.

FDG PET/CT может приводить к изменению стадии заболевания у 25–60% пациентов до и/или после хирургического вмешательства, что играет ключевую роль в выборе тактики лечения.

После проведённого лечения PET/CT позволяет выявлять жизнеспособные опухолевые клетки в остаточных тканях и помогает принимать решение о продолжении или прекращении терапии.

Другой важной областью применения PET/CT является определение жизнеспособности (виябельности) миокарда после инфаркта. В этом показании PET/CT считается «золотым стандартом».

Кроме того, PET/CT применяется в неврологии для определения эпилептогенного очага при рефрактерной эпилепсии с целью оценки возможности хирургического лечения, а также для ранней диагностики болезни Альцгеймера.

Как проводится PET/CT?

Исследование PET/CT начинается с внутривенного введения радиоактивной глюкозы (FDG). После введения препарата пациент ожидает примерно 30–60 минут, чтобы вещество распределилось в организме.

Пациент размещается в горизонтальном положении на подвижной платформе аппарата PET/CT. Сначала выполняется CT-сканирование, которое детально отображает анатомические структуры тела.

Затем проводится PET-сканирование, позволяющее оценить распределение радиоактивной глюкозы и выявить зоны повышенной метаболической активности. Изображения PET и CT объединяются, что позволяет получить единое изображение, сочетающее анатомическую и функциональную информацию.

Полученные изображения анализируются врачом-рентгенологом, после чего составляется медицинское заключение. После исследования рекомендуется пить больше воды до полного выведения радиоактивного вещества из организма. Весь процесс обычно занимает 2–3 часа, и после процедуры пациент может вернуться к обычной повседневной жизни.

Какие побочные эффекты возможны при PET/CT?

При проведении PET/CT возможны некоторые побочные эффекты и риски:

Введение радиоактивного вещества:
Аллергические реакции: Редко могут возникать аллергические реакции, такие как покраснение кожи, зуд, одышка или отёк.
Дискомфорт в месте инъекции: Возможны лёгкая боль, покраснение или припухлость.

Использование контрастного вещества (для CT):
Аллергические реакции: Реакции на йодсодержащие контрастные вещества встречаются редко и могут быть лёгкими или тяжёлыми.
Влияние на функцию почек: Контрастные вещества могут оказывать влияние на почки, поэтому у пациентов с почечной недостаточностью применяется с осторожностью.

Радиационное воздействие:
Риск развития рака: Несмотря на низкую дозу облучения, при частых повторных исследованиях риск может незначительно увеличиваться. Однако польза исследования, как правило, значительно превышает потенциальный риск.

Общие побочные эффекты:
Лёгкое головокружение или тошнота.
Клаустрофобия: Пациенты с боязнью замкнутого пространства могут испытывать дискомфорт; в таких случаях возможен приём успокаивающих средств или использование открытых PET/CT-систем.

В целом PET/CT редко вызывает серьёзные побочные эффекты, и пациенты могут сразу вернуться к обычной жизни.

Зачем проводится PET/CT?

PET/CT используется для диагностики и контроля лечения различных заболеваний, прежде всего онкологических. Благодаря способности опухолевых клеток поглощать радиоактивную глюкозу в большем объёме, чем нормальные клетки, определяется наличие и распространённость рака.

Метод применяется для планирования лечения и оценки эффективности терапии, позволяя определить, уменьшаются ли опухолевые очаги или полностью исчезают. Также PET/CT используется для выявления рецидива заболевания и наличия метастазов после лечения.

Кроме онкологии, PET/CT применяется в кардиологии для оценки ишемической болезни сердца и жизнеспособности сердечной мышцы, а также в неврологии при диагностике болезни Альцгеймера и эпилепсии.