Hill Sach Lezyonu Nedir? Hill Sach Lezyonu Belirtileri

Dokularda gelişen hasarlara lezyonu işaret eder. İyi huylu ve kötü huylu lezyon türleri vardır. Lezyon türleri deri yüzeylerinde gözle görülebildiği gibi iç organlarda da olabilir. Hill Sach lezyonu da omuz bölgesinde tekrarlanan omuz çıkıkları vakasıyla birlikte oluşabilir. 

Genç yaşlarda geçirilen omuz çıkığı vakalarından sonra sürekli ve kolay bir şekilde omuz çıkığı ortaya çıkabilir. İlerleyen süreçte herhangi bir zorlama olmadan omuz çıkığı tekrarlayabilir. Kıyafet giyip çıkarırken, herhangi bir şey fırlatırken ya da bir yere uzanırken bile omuz kolayca çıkabilir.

Tekrarlanan omuz çıkığı vakalarında omuz bölgesinde bulunan humerusun yuvarlak olan baş kısmında çökme kırığı oluşabilir. Meydana gelen bu çökme kırığı pinpon toplarında oluşan çökmelere benzer. Bu şekilde oluşan çökme kırığına Hill Sach lezyonu denir. Tekrarlayan omuz çıkıklarında oluşan her çıkık sonrası Hill Sach lezyonu giderek büyüyebilir.

Hill Sach Lezyonu Çeşitleri Nelerdir?

Hill Sach lezyonunda humerus bölgesinde oluşan çöküntünün şiddetine bağlı olarak kırık tek bir bölgede oluşabildiği gibi birden fazla anatomik yapıda da kırık oluşabilir. Hill Sach lezyonu oluştuğu bölgeye göre isimlendirilir.

Hill Sach lezyon çeşitleri genel olarak şu şekilde isimlendirilir:

• Ters Hill Sach lezyonu.
• Tuberkulum majus bölgesinde Hill Sach lezyonu.
• Tuberculum minus bölgesinde Hill Sach lezyonu.
• Cerrahi boyun bölgesinde Hill Sach lezyonu.
• Humerus başında oluşan Hill Sach lezyonu olmak üzere çeşitli isimlerle adlandırılır.

İyi Huylu Hill Sach Lezyonu Belirtileri

Hill-Sach lezyonlarında görülen genel belirtiler şu şekilde sıralanabilir;

• Omuz bölgesinde oluşan şiddetli ağrılar.
• Omuz bölgesinde hareket kısıtlılığının olması.
• Omuz bölgesinde tekrarlayan çıkıklardan dolayı hastada güvensizlik hissi oluşması.
• Omuz ve çevresinde şekil bozukluğunun gözle görülebilir hale gelmesi
• Omuz bölgesinde morarmaların oluşması.
• Omuz bölgesinde ortaya çıkan karıncalanma hissi.
• Omuz bölgesinde oluşan güçsüzlük hissi gibi belirtilerin varlığı Hill Sach lezyonunun belirtisi olabilir. Bu belirtiler ortaya çıktığını fark ettiğinizde zaman kaybetmeden bir sağlık merkezine başvurmanız önemlidir.

Kötü Huylu Hill Sach Lezyonu Belirtileri

Hill Sach lezyonunda ortaya çıkan en büyük semptom hastaların omuz bölgesindeki humerusun yuvarlak baş kısmının çökmesidir. Tekrarlayan omuz çıkıkları ile birlikte Hill Sach lezyonu belirtileri gösteren hastalar; herhangi bir şey fırlatma veya baş üstü ağır egzersiz hareketler yapma esnasında her an omzun çıkabileceğini hisseder. 

Yakın zamanda yaşanan yüksekten düşme, sert bir darbe alma gibi çeşitli travmalar varsa omuz bölgesinde de ağrı hissi oluşur. Bu belirtiler Hill Sachs lezyonu belirtileri olabilir. 

Kesin tanının konulabilmesi için görüntüleme tekniklerinden faydalanılır. Özellikle bilgisayarlı tomografik (BT) görüntüler Hill Sach lezyonunda en çok kullanılan görüntüleme tekniğidir. Sizde de Hill Sach lezyonu belirtileri varsa erken teşhis ve tedavi için zaman kaybetmeden uzman bir ortopedi doktoruna muayene olmanız sağlığınız için oldukça önemlidir.

Hill Sach Lezyonu Tanısı Nasıl Konulur?

Hill Sach lezyonundan en önemli aşama hastalığın tanısını koyma aşamasıdır. Hill Sach lezyonu genelde tekrarlayan omuz çıkığı ile birlikte ortaya çıkmaktadır. Hill Sach lezyonu tanısı koymak için röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans EMAR (MR) gibi görüntüleme tekniklerinden yararlanılır.

Hill Sach lezyonun vakalarında hastada oluşan belirtilere ve belirtilerin şiddetine bağlı olarak tedavi yöntemi belirlenir. Bilgisayarla görüntülenen kolun, içe dönme hareketi Hill Sach lezyonu hakkında net bilgi verir. Tekrarlı omuz çıkıklarında Hill Sach lezyonu görülme olasılığı %40-90 arasındadır.

Hill Sach Lezyonu Nasıl Tedavi Edilir?

Hill-Sachs lezyonunda ağrı ve hareket kısıtlılığı temel belirtilerdendir. Tekrarlı omuz çıkığı vakalarında hastada her an omuz çıkması olabileceğinden güvensizlik hissi vardır. Kişi sürekli temkinli davranmak zorundadır. Genç sporcularda cerrahi uygulaması, hastalığın takip tedavisine göre daha çok tercih edilir. Cerrahi sonrası kol askıya alınıp ameliyat edilen bölgenin iyileşmesi beklenir. Cerrahi sonrası kapsamlı bir fizik tedavi ve rehabilitasyon süreci içermelidir. 

Humerus bölgesindeki lezyonlu bölge iyileştikten sonra fizik tedavi yöntemleri ile hastanın kol hareketleri artırılarak güçlendirilir. Ameliyat ile tedavisi uygun olmayan hastalara fizik tedavi uygulanır. Kol çevresi kasların kuvvetlendirilip omuz stabilizasyonu sağlanmalıdır. Hastada ağrı devam ediyorsa, fizik tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri ile ağrının geçmesi sağlanmalıdır.

Hill Sach Lezyonu Ameliyatı

Hill Sach lezyon ameliyat sürecinde tıbbi olarak kapalı bir ameliyat olan artroskopik yöntem ile hasta ameliyat edilir. Kapalı yöntemle yapılan bir ameliyat olmasından dolayı hasta daha çabuk iyileşme imkanı elde eder. 

Kapalı yöntem ameliyatta omuz bölgesinde küçük kesitler açılarak omuzun iç bölgesine ışıklı bir kamera ve tıbbi aletler ile girilmektedir. Bu sayede omuzdaki eklemlerin iç kısımlarındaki hasarlı bölge ve humerusun baş kısmındaki Hill Sach lezyonu net bir biçimde görüntülenerek onarılır. 

Ameliyat esnasında omuzda küçük kesitler açıldığından ameliyat sonrası hasta en az düzeyde ağrı ile karşılaşır. Tedavi sonrasında yapılacak hafif egzersiz çalışmaları iyileşme sürecini olumlu etkileyerek omuz bölgesinin güçlenmesine faydalı olmaktadır. 

Hill Sach Lezyonu Tedavisi Sonrası İyileşme Süreci

Hill Sach lezyonu tanısı konduktan sonra yapılan tedavi yöntemine bağlı olarak iyileşme süreci de değişir. Hafif şiddetli Hill Sach lezyonlarında herhangi bir cerrahi müdahale gerekmeden ortaya çıkan vaka takip edilerek ve gerekiyorsa ilaç reçete edilerek hastalık kontrol altına alınmaya çalışılır. 

Daha ağır Hill Sach lezyonu vakalarında ise cerrahi müdahale yapıldıysa ameliyattan sonra hastanın kolu askıya alınarak cerrahi müdahalenin yapıldığı bölgenin iyileşmesi beklenir. Askı çıktıktan sonra fizik tedavi süreci başlar. Omzu güçlendirmek, hareket açıklığını artırmak ve omuz bölgesini sabit tutmak için özel egzersizler yapılmaktadır.