Miringotomi (Kulak Zarı Çizilmesi) Nedir? Nasıl Yapılır?

Miringotomi (Kulak Zarı Çizilmesi) Nedir?

Kulak zarı çizilmesi, tıbbi ismi ile miringotomi olarak adlandırılır. Orta kulakta sıvı birikimi, genellikle bazı ilaçların kullanımı ile ya da kulak damlaları ile tedavi edilebilir. Kulak burun boğaz uzmanları tarafından kulağın temizlenmesi de bu problemin ortadan kalkmasını sağlar. Fakat bazı durumlarda bu işlemler yeterli gelmeyebilir. İlaç kullanımı ile ya da kulak temizleme işlemi ile orta kulakta biriken sıvının temizlenememesi halinde, cerrahi müdahale gerekli olur. Kişinin kulak zarına atılan küçük bir kesi ile cerrahi müdahale, kolaylıkla gerçekleşir.

Orta kulakta sıvı birikmesi, enfeksiyon hastalıklarına bağlı olarak ortaya çıkan bir durumdur. Özellikle kış mevsimlerinin gelmesi ile birlikte üst solunum yolu hastalıkları da ortaya çıkar. Kulak, burun ve boğaz bölgeleri ise direkt olarak birbiri ile bağlantılı olduğu için bu hastalıklardan her biri etkilenir.

Bağışıklık sisteminin zayıflaması ile grip gibi üst solunum yolu rahatsızlıklarına yakalanmak daha kolay hale gelir. Aynı zamanda kişinin bağışıklık sisteminin zayıf olması, vücudu mikroplara ve bakterilere karşı savunmasız kılar. Bu duruma bağlı olarak ise kulak enfeksiyonu görülür. 

Kulakta enfeksiyon oluşumu ise ilerleyen süreçlerde işitme problemlerine ve direkt olarak işitme kaybına neden olabilir. Bu durumun önüne geçilebilmesi için müdahale edilmesi gereklidir. Enfeksiyonun şiddetli olması ve tedavi edilememesi halinde, kişide işitme kaybının önüne geçilmesi için mirintogomi işlemi gereklidir. Bu işlem ise genellikle son çare olarak tercih edilir. 

Miringotomi Hangi Durumlarda Uygulanır?

Miringotomi uygulaması sadece orta kulak iltihabı ya da orta kulakta sıvı birikimi için uygulanan bir cerrahi müdahale değildir. Bunun haricinde de bazı kulak problemleri için bu yönteme başvurulması mümkündür. Miringotomi uygulanabilecek durumlar şu şekildedir:

Orta kulakta sıvı birikimi: Tıbbi ismi ile seröz otit olarak adlandırılır. Östaki borusunun verimli çalışmamasına bağlı olarak oluşan bir durumdur. Östaki borusu tıkanıklığı nedeni ile orta kulak bölgesinde sıvı birikimi görülebilir. Sıvı birikimi, kulakta dolgunluk hissine neden olur ve ilerleyen süreçte şiddetli ağrı oluşumuna yol açabilir. Tedavi edilmediği takdirde ise kalıcı işitme kaybı oluşma riski yüksektir.

Basınç dengesi: Kulakta oluşan basınç dengesinin sağlanması için de bu yönteme başvurulabilir. Özellikle pilotlar ve hostesler, hostlar gibi havayolu çalışanları sürekli olarak basınca maruz kalır. Bu basınç dengesinin sağlanamaması halinde ise vertigo gibi kulak problemleri meydana gelir. Bu gibi durumların önüne geçilebilmesi için öncelikle kişilerin kulak zarına küçük bir kesi atılır ve miringotomi işlemi gerçekleştirilir. Daha sonrasında ise kişinin kulağına ventilasyon tüpü yerleştirilir. Kulak içerisine yerleştirilen bu tüp sayesinde ise kulakta basınç dengesi sağlanır. Aynı zamanda bu tüp yardımı ile kulakta enfeksiyon oluşumunun önlenmesi de hedeflenir. Orta kulakta sıvı birikmesi gibi problemler de yine bu işlem sayesinde ortadan kalkmış olur. 

İşitme kaybını önlemek: Kişide işitme kaybının önlenebilmesi için bu işleme başvurulması gereklidir. Özellikle çocuklarda tedavi edilemeyen kulak enfeksiyonlarının önlenmesi için bu durum oldukça önemlidir. İşitme kaybının başlangıcı ile birlikte çocuklarda konuşma problemleri de meydana gelir. Çocukların dil ve konuşma becerilerini kaybetmemeleri için kulak problemleri dikkate alınmalıdır. 

Kulak enfeksiyonu: Kulak enfeksiyonu, tıbbi ismi ile otitis media olarak bilinir. Enfeksiyon hastalıkları, vücudun birçok farklı bölgesini etkileyen sağlık sorunlarıdır. Bu süreçte kulak bölgesi de direkt olarak etkilenir. Enfeksiyon hastalıklarının kulağı etkilediği durumlar ise işitme problemlerine ve hatta işitme kaybına neden olabilir. İşitme kaybı yaşanmaması için ise kulakta oluşan enfeksiyonun tedavi edilmesi gereklidir. Tedavinin yetersiz olduğu noktalarda ise kulak zarı çizilerek cerrahi müdahaleye başvurulur.

Östaki borusunun sağlıklı çalışmadığı durumlarda da yine bu işleme başvurulması önerilir. Böylelikle hem kulakta oluşan problem ortadan kalkar hem de östaki borusunda meydana gelen problemlerde azalma görülür. Bunların haricinde de farklı kulak hastalıklarında bu yönteme başvurulması mümkündür. Kişiye hangi kulak hastalığında hangi tedavinin uygulanması gerektiğine ise kulak burun boğaz alanında çalışmakta olan uzman hekimler tarafından, multidisipliner yaklaşıma başvurularak karar verilir.

Miringotomi (Kulak Zarı Çizme) İşlemi Nasıl Uygulanır?

Kişinin kulak zarına uygulanacak bu işlem kısa süre içerisinde tamamlanır. İşlem esnasında genellikle lokal anestezi uygulanır. Fakat küçük çocuklarda ya da farklı problemleri olan kişilerde, gerekli görülmesi halinde genel anestezi uygulamasına başvurulur. Cerrahi mikroskop yardımı ile kişinin kulak zarı görüntülenir. 

Zar net bir şekilde görüldüğünde ise zarın üzerine küçük bir kesi atılır. Açılan kesi yaklaşık olarak 1 buçuk milimetredir. Orta kulak içerisinde biriken sıvı ya da iltihap, açılan kesiden dışarıya doğru akmaya başlar. Sıvı dışarı aktıkça da kulakta oluşan basınç hissi ve dolgunluk hissi hafiflemeye başlar.

Kulak zarındaki kesiden dışarı akan sıvı temizlenir. Daha sonrasında ise kulak zarı içerisinde sıvı kalmışsa aspirasyon cihazı kullanılarak, zar içerisinde biriken sıvı tamamen temizlenir. Aspirasyon cihazı, vakumlama yaparak içeride biriken sıvıyı çeker. Böylelikle işlem tamamlanmış olur. Kişide tekrar bu problemin yaşanmasının önüne geçilebilmesi için ventilasyon tüpü yerleştirilebilir. Fakat bu durum genellikle fazla basınçlı ortamlarda bulunmak zorunda olan kişiler için tercih edilir.

Kulak Zarı Çizilme İşlemi Sonrasında Nelere Dikkat Edilmelidir?

Kulak zarı çizilme işlemi gerçekleştikten sonra kişiler günlük yaşantısına devam edebilir. Fakat bu süreçte dikkat edilmesi gereken bazı noktalar vardır. Kulak zarına açılan kesi, zamanla kendiliğinden kapanacaktır. Bu kesi kapanana kadar ise kulağa su kaçmaması gerekir. Havuza, denize ya da duşa girerken, kişilerin kulak tıkacı kullanması gereklidir. Kulak hijyenine de dikkat edilmesi gereklidir.

Kulağa tüp yerleştirilmişse düzenli olarak kontrollere gitmek gereklidir. Böylelikle kulağın iyileşme süreci, doktor gözetimi altında gerçekleşmiş olur.