Giriş Yap / Üye Ol 
Hızlı Randevu 
TR 
EN 
RU 
AR 
FR 
Miyom Nedir?
Miyom, rahim kas dokusundan gelişen ve genellikle iyi huylu olan tümöral oluşumlardır. Tıbbi olarak uterin fibroid veya leiomyom olarak da adlandırılır. Miyomlar rahmin içinde, rahim duvarında veya rahmin dış yüzeyine doğru gelişebilir.
Boyutları birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişebilir; bazı kişilerde tek bir miyom görülürken, bazılarında birden fazla miyom bulunabilir.
Miyomlar çoğu zaman belirti vermeyebilir ve rutin jinekolojik muayene ya da ultrason sırasında tesadüfen fark edilebilir. Belirti verdiğinde ise yoğun veya uzun süren adet kanaması, adet düzensizliği, kasık ağrısı, karında baskı hissi, sık idrara çıkma, kabızlık, cinsel ilişki sırasında ağrı ve bazı durumlarda gebelikle ilgili sorunlara yol açabilir.
Miyomların oluşumunda östrojen ve progesteron gibi kadınlık hormonlarının etkili olduğu düşünülür. Her miyom tedavi gerektirmez; tedavi kararı miyomun büyüklüğüne, bulunduğu yere, yol açtığı şikâyetlere, kişinin yaşına ve gebelik planına göre kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından verilir.
Miyom Belirtileri Nelerdir?
Miyomlar her zaman belirti vermeyebilir ve bazı kişilerde rutin jinekolojik muayene ya da ultrason sırasında tesadüfen fark edilebilir. Belirti veren miyomlarda en sık görülen şikâyetlerden biri yoğun, uzun süren veya düzensiz adet kanamasıdır. Bu durum zamanla kansızlığa bağlı halsizlik, çabuk yorulma ve baş dönmesi gibi yakınmalara neden olabilir.
Miyom belirtileri arasında:
- kasık ağrısı,
- karında baskı veya dolgunluk hissi,
- adet döneminde şiddetli ağrı,
- sık idrara çıkma,
- mesanenin tam boşalmadığı hissi,
- kabızlık,
- bel ağrısı,
- cinsel ilişki sırasında ağrı da yer alabilir.
Miyomun rahim iç boşluğuna yakın yerleşmesi veya büyük boyutlara ulaşması durumunda gebe kalmada güçlük, tekrarlayan düşükler veya gebelik sürecinde bazı sorunlar görülebilir.
Belirtilerin şiddeti miyomun sayısına, büyüklüğüne ve rahimde bulunduğu yere göre değişir. Bu nedenle yoğun adet kanaması, giderek artan kasık ağrısı, karında şişlik hissi veya gebelik planına rağmen gebe kalamama gibi durumlarda kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurulması önerilir.
Miyom Neden Olur?
Miyomların neden oluştuğu tam olarak bilinmemekle birlikte, gelişiminde özellikle östrojen ve progesteron gibi kadınlık hormonlarının etkili olduğu düşünülür.
Bu hormonlar rahim kas dokusundaki hücrelerin büyümesini uyarabilir ve zamanla miyom oluşumuna katkı sağlayabilir. Miyomların üreme çağında daha sık görülmesi, menopoz sonrası ise küçülme eğilimi göstermesi hormonlarla ilişkisini destekler.
Genetik yatkınlık da miyom oluşumunda önemli rol oynayabilir. Ailesinde miyom öyküsü olan kişilerde miyom görülme olasılığı daha yüksek olabilir.
Bunun yanında yaş, erken yaşta adet görmeye başlama, doğum yapmamış olmak, fazla kilo, bazı beslenme alışkanlıkları ve D vitamini eksikliği gibi faktörlerin miyom gelişme riskini artırabileceği düşünülmektedir.
Miyomlar kişinin yaptığı bir davranıştan dolayı oluşmaz ve çoğu zaman iyi huyludur. Ancak büyüklüğü, sayısı ve rahimdeki yerleşimine göre adet düzensizliği, yoğun kanama, ağrı, baskı hissi veya gebelikle ilgili sorunlara yol açabileceği için düzenli jinekolojik takip önemlidir.
Miyom Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Miyom ameliyatı, miyomun büyüklüğüne, sayısına, rahimdeki yerine, hastanın şikâyetlerine ve gebelik planına göre farklı yöntemlerle yapılabilir. Ameliyat öncesinde genellikle jinekolojik muayene, ultrason, kan testleri ve gerekli durumlarda MR gibi görüntüleme yöntemleriyle miyomlar ayrıntılı olarak değerlendirilir. Ardından hastaya en uygun cerrahi yöntem belirlenir.
Gebelik planı olan veya rahmini korumak isteyen hastalarda çoğunlukla miyomektomi tercih edilir. Miyomektomi, rahim korunarak yalnızca miyomların çıkarıldığı ameliyattır.
Miyomun yerleşimine göre açık cerrahi, laparoskopik yani kapalı ameliyat veya histeroskopik yöntemle yapılabilir. Laparoskopik miyomektomide karın bölgesinden küçük kesiler açılarak kamera ve cerrahi aletlerle miyomlar çıkarılır.
Açık miyomektomide karından daha büyük bir kesi yapılır ve özellikle büyük ya da çok sayıda miyomlarda tercih edilebilir. Histeroskopik miyomektomide ise rahim iç boşluğuna doğru büyüyen miyomlar vajinal yoldan, rahim ağzından girilerek çıkarılır.
Bazı hastalarda, özellikle gebelik planı yoksa, miyomlar çok büyük veya çok sayıda ise ya da şikâyetler tekrarlıyorsa histerektomi yani rahmin alınması ameliyatı gündeme gelebilir.
Bu karar hastanın yaşı, genel sağlık durumu, şikâyetleri ve beklentileri dikkate alınarak kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından verilir. Ameliyat sonrası iyileşme süresi uygulanan yönteme göre değişir.
Kapalı ve histeroskopik yöntemlerde günlük yaşama dönüş genellikle daha kısa sürede olurken, açık ameliyatta iyileşme daha uzun sürebilir.
Miyom Embolizasyonu Nedir?
Miyom embolizasyonu, girişimsel radyologlar tarafından anjiografi (DSA) cihazında lokal anestezi altında gerçekleştirilen bir işlemdir. Miyom embolizasyonu klasik anjiografi tekniği ile yapılır.
Hastaya ağrı kesici ve rahatlatıcı ilaçlar verildikten sonra, anjiograrfi yöntemi kullanılarak kasıktan girilecek tarafa iğne yapılarak o bölge uyuşturulur. Daha sonra, kasık atardamarına girilir ve çok ince bir borucuk (kateter) rahimi besleyen atardamarlara ilerletilir.
Gerekli anjiografik inceleme yapıldıktan sonra, bu borucuktan rahim ve miyom damarlarını tıkayan küçük tanecikler verilir. Miyom embolizasyon işleminden sonra, hastaların büyük çoğunluğu bir gün hastanede kalırlar ve daha sonra normal yaşamlarına dönerler ve günlük aktivitelerinin çoğunu yerine getirebilirler.
İşlemden sonra, birkaç gün ağrı, bulantı ve ateş görülebilir, ancak bunlar ilaç tedavisiyle kolayca giderilebilir. Ortalama 2-3 gün içinde de ağrıları tamamen geçip normal yaşamlarına dönebilirler.
Embolizasyondan sonra ilk birkaç ayda hastaların kanama, ağrı ve diğer şikâyetlerinde %85-90 oranında kaybolma ya da belirgin azalma görülür.
Genel olarak 1-2 ay içerisinde normal adet düzenine geri dönerler. Bu oran myomektominin oranlarına benzer düzeydedir. Başarılı bir embolizasyondan sonra miyomların kolay kolay nüksetmediği gözlenmiştir.
Bir çalışmada, hastalar 6 yıl boyunca takip edilmiş ve embolize edilen miyomların hiçbirinde yeniden büyüme görülmemiştir. Embolizasyon yetersiz olursa her zaman tekrarlanabilir, tekrara rağmen başarısız kalınırsa da hasta için cerrahi tedavi seçenekleri her zaman için uygulanabilir.
Bu özelliklerinden dolayı embolizasyon, birçok miyom hastasında ilk uygulanması gereken tedavi yöntemidir.
Miyom Embolizasyonun Avantajları Nelerdir?
Miyom embolizasyonunun, miyom tedavisinde kullanılan miyomektomi ve histerektomi ameliyatlarına göre avantajları şunlardır:
- İşlem, genel anestezi ya da belden iğne yapılmaksızın sadece kasık uyuşturularak ve hastaların kendi kontrollerindeki sistemler (PCA) ile ağrı kesicilerin verilmesiyle yapılır.
- Kan kaybı olmaz, kan transfüzyonu (kan aktarımı) gerekmez. Ameliyat kesisi, yara izi olmaz, tüm tedavi kasıktaki 2 mm'lik bir delikten uygulanır.
- Hastanede kalış süresi ve normal yaşama dönüş süresi daha kısadır.
- İşleme bağlı komplikasyonlar görülebilir, ancak bu komplikasyon oranı miyomektomi ve histerektomiye göre daha düşüktür.
Histerektomiden farklı olarak rahim ve yumurtalıklar alınmaz, böylece doğurganlığın korunması amaçlanırken histerektominin yarattığı problemler de yaşanmaz. Miyomektomiden farklı olarak da sadece ameliyatla çıkarılan miyom değil, rahimdeki tüm miyomlar tedavi edilebilir.
.jpg)
.jpg)
Makaleye Dön.svg){kind=small}
Hızlı Randevu