Tıpta Nullipar Nedir? Nullipar Gebelik Nasıl Olur?

Tıpta gebelik, gebeliğin aşamaları ve gebe kadınlarla ilgili farklı tanımlamalar vardır. Bu tanımlamalardan birisi de nullipar gebeliktir. Tıpta nullipar nedir sorusunun kısa cevabı ise daha önce doğum yapmamış ya da fetüsü yaşama tutunmamış gebeleri ifade eder. Nullipar bireylerin gebelikleri farklı risk unsurlarına sahip olabilir. Daha ayrıntılı olarak tıpta nullipar nedir ve nullipar gebelikte süreç nasıl ilerler gibi sorular yazımızda yanıt buluyor.

Tıpta Nullipar Nedir?

Tıpta nulliparın tıbbi terminolojideki karşılığı çocuk doğurmamış kadındır.

Ancak bu durum kadının, mutlaka hiç hamile kalmadığı anlamına gelmez; düşük yapmak, ölü doğum gerçekleştirmek veya isteğe bağlı kürtaj yapmış ancak hiç canlı bebek doğurmamış birine yine de nullipar denir.

Nulliparitenin nedeni hamilelik sırasında yaşanan komplikasyonlar olabilir. 

Ancak bunun yanı sıra kadının gebe kalmayı tercih etmemesi ve hiç gebe kalmaması da nulliparite ya da nullipar olarak adlandırılır.

İsteğe bağlı kürtaj da nullipar olarak ifade edilir. Bunlara ek olarak tıptaki diğer gebelik türleri ise;

• Para: Doğumu gerçekleşmiş bir ya da birden fazla fetüse ulaşmış gebelik,
• Primipara: Yaşama ulaşmış bir fetüs sahibi kadın,
• Multipara: İki ya da ikiden fazla fetüsü yaşama tutunmuş yani çoklu doğum yapmış kadın,
• Stillbirth: Yaşama ölü doğmuş olan fetüs.

Nullipar Gebelik Nasıl Olur?

Nullipar gebelikte hastanın yaşına ve kendi hastalıklarına göre farklı gebelik süreçleri söz konusu olabilir.

Özellikle 35 yaşının üzerindeki nullipar gebelikler diğer gebeliklere göre farklı riskler taşıyabilir. 

Bu noktada uzman doktorun ve hastanın iş birliği, gebelik sürecinin yakından izlenmesi, anne adayının gebeliği boyunca doktorunun tavsiyelerine uymak önemlidir.

Her nullipar gebe için aynı riskler söz konusu değildir. 

Aslında her kadın ilk gebeliğinde nullipar sınıfında yer alır. Bu durumda beslenme, kalıtsal hastalıklar ve gebenin diğer hastalıkları, yaş, kullanılan ilaçlar risk faktörlerinin basamaklarını oluşturur.

Gebelikte doğru doktor, doğru beslenme ve ilaçlar ile süreç sağlıklı şekilde yönetilebilir.

Nulliparitenin Nedenleri

Nulliparite, bir kişinin doğum geçmişini tanımlar. Tıbbi bir durum veya tanı değildir. Nulliparitenin birkaç olası nedeni vardır.

Bir kişi, doğum kontrolü kullanması veya cinsel ilişkiden uzak durması sonucunda kendi isteğiyle nullipar olabilir.

Diğer kadınların gebelik geçmişi olabilir ancak gebelik kaybı, ölü doğum veya isteğe bağlı kürtaj nedeniyle canlı doğum yapmamış olabilirler.

Bu durumlara bağlı olarak gerçekleşen gebelik kaybı ya da ölü doğumun pek çok farklı nedeni olabilir. Bunlar:

• Kalıtsal hastalıklar
• Rahim yapısındaki anormal bozukluklar
• Enfeksiyonlar
• Beslenme yetersizlikleri
• Hormonal problemler
• Bağışıklık sistemi sorunları
• Yaş faktörüdür

Nullipar Kadınlarda Risk Faktörleri

Doğum yapmamış olmak tek başına kişinin sağlık durumunu belirlemese de doğum yapmamış kadınların belirli tıbbi durumlar açısından daha yüksek riskleri olabilir.

Doğurganlık Riskleri: Nulliparitenin kısırlık riskini artırdığı bilimsel olarak kanıtlanmış değildir. Ancak, nulliparite bazen altta yatan doğurganlık sorunlarına işaret ediyor olabilir. Bir kadının daha önce hiç doğum yapmamış olması, mutlaka kısır olduğu anlamına gelmez. Nullipar bir kadın gelecekte hamile kalmakta veya doğum yapmakta sorun yaşanmayabilir. 

Kısırlığın pek çok nedeni olabilir. Kısırlık için bir ya da birden fazla risk faktörü taşıyan nullipar kadınlar doğum öncesi ve doğum sırasında bazı risk faktörleri taşıyabilirler:

• Yaş
• Sigara içme geçmişi
• Aşırı alkol kullanımı
• Fazla kilolu olma ya da düşük kilolu olma
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon geçmişi
• Polikistik over sendromu (PCOS)
• Primer over sendromu

Gebelik ve doğum riskleri: Bir veya daha fazla canlı doğum yapmış kadınların preeklampsi ve erken doğum gibi gebelik komplikasyonları riskinin daha düşük olduğu, bazı araştırmacılar tarafından öne sürülür. Nullipar kadınlarda erken doğum ve gebelikle ilişkili yüksek tansiyon riski daha yüksektir. Ayrıca nullipar kadınlarda doğum daha uzun sürebilir. 

Yumurtalık ve rahim (uterus) kanseri riski: Araştırmalara göre 35 yaşından sonra ilk kez doğum yapan ve hiç doğum yapmamış kadınların yumurtalık kanseri ve endometriyal kansere yakalanma riski daha yüksektir. ABD'de yapılan bir araştırma, sürekli doğum kontrol hapı kullanan, doğum yapmamış kadınların yumurtalık ve rahim kanseri olma riskinin daha yüksek olduğunu ileri sürer. Araştırma, 60 yaşın altındaki kadınlarda nulliparitenin yumurtalık ve rahim kanserine karşı bazı koruyucu etkileri olabileceği sonucuna varır.

Meme kanseri riski: Bazı araştırmalarda nullipar kadınların meme kanseri riskinin daha yüksek olduğu ortaya konur. Doğum yapmanın, özellikle daha genç yaşta (30 yaş altı) doğum yapan kadınlar için, yaşamın ilerleyen dönemlerinde meme kanseri riskini düşürdüğü düşünülüyor. 

Öte yandan, canlı doğum yapmış kadınların, bu uzun vadeli korumaya rağmen kısa vadeli riskleri daha yüksektir. Canlı doğum yapan kadınlarda emzirmenin de meme kanserini önlediği belli araştırmalar tarafından ortaya konulur. Ancak meme kanseri riskini yalnızca nullipar kadınlara indirgemek yanlıştır. Meme kanseri her kadın için risk oluşturan bir faktördür. 

Nullipar Gebelik Rahim (Uterus) Kanserine Neden Olur mu?

Pek çok durum gibi nullipar gebelikte rahim kanseri riski taşır. Ancak rahim kanserinin nedenlerini nullipar gebeliğe indirgemek doğru değildir. Rahim (uterus) kanserinin pek çok farklı nedeni vardır. Rahim (uterus) kanserinin başlıca nedenleri ise şunlardır:

• Postmenopozal olmak veya menopoza girmek (55 yaşından sonra)
• Kalınlaşmış duvar astarı (endometrial hiperplazi)
• Hiç çocuk sahibi olmamak
• Erken adet görmeye başlamak (12 yaşından önce)
• Yüksek tansiyon veya diyabet hastası olmak
• Aşırı kilolu veya obez olmak
• Yumurtalık, rahim veya bağırsak kanseri aile öyküsü
• Cowden sendromu veya Lynch sendromu gibi genetik bir rahatsızlığa sahip olmak
• Önceki yumurtalık tümörleri veya polikistik over sendromu
• Sadece östrojen hormon replasman tedavisi kullanmak
• Doğurganlık tedavisi almak
• Pelvise daha önce radyasyon tedavisi görmek
• Meme kanserini tedavi etmek için tamoksifen almak (meme kanserini tedavi etmenin faydaları genellikle rahim kanseri riskinden daha ağır basar)