Rahim Büyümesi Nedir? Rahim Büyümesi Tedavisi

Rahim büyümesi, rahim astarını oluşturan dokunun rahim duvarına doğru büyümesiyle oluşur.

Rahmin iki veya üç katına çıkmasına neden olabilir. Semptomlar arasında ağrılı adet dönemleri, kramplar ve ağrılı cinsel ilişki gibi belirtiler görülebilir. 

Rahim, endometrium olarak bilinen özel bir tabakayla kaplıdır. Endometrium, her ay adet döngüsü sırasında hormon seviyelerindeki değişikliklere yanıt olarak birikir ve dökülür. Normalde endometrium, rahmin kas tabakasından (myometrium) ayrılır.

Rahim büyümesi yaşayan kadınlarda, endometrial astar rahmin kas duvarına yayılmıştır.

Rahim duvarına gömülü bu endometrium bölgeleri, normal endometrium ile aynı hormonal değişikliklere uğrar.

Bu değişiklikler, rahim kasında tahrişe ve rahim iltihaplanmasına neden olur.

Bu durum da ağrıya ve daha ağır adet kanamasına neden olan kan akışının değişmesine neden olmaktadır.

Rahim Büyümesi Nedir?

Rahim astarına (endometrium) benzer dokunun rahmin kas duvarına (myometrium) doğru büyümeye başlamasıyla rahim büyümesi meydana gelir.

Oluşan bu durum rahmin kalınlaşarak büyümesine neden olur. Rahim yapı olarak bazen normal boyutunun iki ya da üç katına kadar büyüyebilir. 

Rahim büyümesi her zaman belirti göstermeyebilir.

Bu nedenle rahim büyümesi oluştuğunda çoğu kişi bunun farkına varmayabilir. Rahim büyümesinin kesin oluşma nedeni bilinmemektedir.

Rahimden cerrahi bir müdahale geçirmiş olanlar, 40 yaşın üstünde olan kadınlar ve şiddetli ağrılı adet dönemleri geçiren ergenlik çağındaki kişilerin yaklaşık %2-5’inde rahim büyümesi olabilir.

Rahim Büyümesi Neden Olur?

Bazı kişilerde rahim büyümesinin neden geliştiğini veya buna neyin sebep olduğu bilinmemektedir.

Ancak bazı araştırmalar hormonların, genetiğin, inflamasyonun ya da travmanın rahim büyümesine neden olan faktörlere etki edebileceğini ortaya koymuştur.

Rahim büyümesi tedavi edilmediği takdirde, rahim kanseri oluşumuna sebebiyet verebilir.

Rahim büyümesine neden olan bazı risk faktörleri de vardır. Rahim büyümesine bağlı olarak risk faktörü oluşturan unsurlar şu şekildedir;

• 40-50 yaş aralığında olan kadınlar
• En az bir kez doğum yapanlar
• Daha önce rahim miyomlarının alınarak, dilatasyon ve kürtaj gibi rahim ameliyatları geçirmiş olanlar
• Endometriozis hastası olanlar 
• Anormal vajinal kanama veya ağrılı adet dönemi yaşayan 30'lu yaşlardaki kadınlarda rahim büyümesi daha sık oluşabilmektedir.

Rahim Büyümesi Belirtileri Nelerdir?

Rahim büyümesinden kaynaklanan bazı belirtiler ortaya çıkabilir. Ancak rahim büyümesi olan vakalarda, yaklaşık her 3 vakadan 1'inde belirti veya semptom görülmez. Rahim büyümesi sonrası oluşabilecek belirtiler şu şekildedir;

• Ağrılı adet sancıları (dismenore)
• Ağır adet kanaması (menoraji)
• Anormal adet görme 
• Şiddetli kramplarla birlikte ya da tek başına pelvik ağrı.
• Ağrılı cinsel ilişki (disparoni)
• Kısırlık 
• Rahmin büyümesi
• Karında şişkinlik ya da dolgunluk (rahim büyüme göbeği)

Bu tür semptomlar rahim büyümesinden sonra oluşabilecek belirtilerdir. Bu belirtilerin fark edilmesi halinde erken tanı ve tedavi işleminin yapılması için bir sağlık merkezine giderek muayene olmanız gerekir.

Rahim Büyümesi Tanısı Nasıl Konur?

Rahim büyümesi belirtileri fark edildiğinde uzman bir kadın doğum doktoruna muayene olmanız gerekir. Yapılan fiziksel muayeneyle birlikte ilave tetkikler istenerek kesin tanı koymaya çalışılır

Rahim büyümesinin tanısını koyulurken istenebilecek test ve tahliller şu şekildedir; 

• Pelvik muayene: Pelvik muayene sırasında doktorunuz rahmin büyüdüğünü, yumuşadığını veya dokununca ağrılı olduğunu fark edebilir.
• Ultrason: Ultrason görüntüleri rahim duvarında kalınlaşma olduğunu gösterebilir.
• Görüntüleme taramaları: Rahim büyümelerini ve rahimde belli bölgelerin kalınlaşmasının görülebilmesi için manyetik rezonans görüntüleme (MR) taraması yapılabilir.
• Rahim biyopsisi: Rahimden örnek doku alınarak rahim büyümesi ve daha ciddi rahim hastalıklarının tanısını konulabilir.

Rahim Büyümesi Tedavisi

Östrojen hormonu, endometriyal doku büyümesini desteklediğinden rahim büyümesinden kaynaklanan semptomlar genellikle menopozdan sonra kaybolur.

Uygulanabilecek tedaviler ağrıyı hafifletebilir, ağır kanama ve diğer semptomların ortadan kalkmasına yardımcı olabilir. Rahimde oluşan büyümelerin tedavisinde uygulanacak yöntemler şöyle sıralanabilir;

• Ağrı kesiciler: Antienflamatuar içerikli ilaçlar krampları hafifletebilir.
• Hormonal ilaçlar: Bazı hormonal ilaçlar adet kanamasına ve anormal kanamaya yardımcı olabilir. 
• Hormonal olmayan ilaçlar: Vajinal kanama miktarını azaltabilir.
• Adenomyomektomi: Rahim kasından adenomiyozu çıkarmak için yapılan cerrahi bir müdahale yöntemidir. Bu cerrahi işlem, rahim miyomlarını çıkaran myomektomi benzemektedir.
• Histerektomi: Rahim büyümesine bağlı olarak vücuttan rahmin çıkarılması işlemidir. Histerektomi işleminden sonra adet döngüsü olmaz ve hamile kalınamaz.

Rahim Büyümesi Ameliyatı

Rahim büyümesinden kaynaklanan belirtiler ilaç tedavisi ve basit cerrahi müdahaleler ile iyileştirilemediği takdirde ameliyat gerekebilir. Bunun için rahim yapısının vücuttan çıkarılmasını gerektirecek ameliyat olan histerektomi işlemi yapılır. Yapılacak histerektomi rahim büyümesinin etkisi ve şiddetine bağlı olarak çeşitli yöntemlerle yapılabilir. 

• Laparoskopik histerektomi: Kapalı yöntem ameliyat ile rahim yapısını çıkarmak için küçük aletler ve minik bir kamera kullanılır. Bu ameliyat türünde karında birkaç küçük kesi açılabilir.
• Robotik destekli histerektomi: İnce robotik kollar ve yüksek çözünürlüklü, 3 boyutlu bir kamera kullanılmasıyla yapılan cerrahi müdahale yöntemidir.
• Vajinal histerektomi: Vajina yapısının üst kısmından açılacak kesi ile rahim çıkarılır. Vajina üstünden küçük kesi açılarak rahim çıkarılır. Vücudun dışında herhangi bir kesi olmaz.
• Abdominal (açık) histerektomi: Bazı kanser türleri veya genişlemiş rahim için abdominal histerektomi ile göbek deliğinden kasık kemiğine kadar daha büyük bir kesi açılır. Bu cerrahi müdahale sonrası bir müddet hastanede müşahede altına alınması gerekir. 

Minimal invaziv histerektomilerin çoğu bir ila üç saat sürer. Rahim boyutuna, fallop tüpleri veya yumurtalıklar gibi diğer organların çıkarılıp çıkarılmadığına göre süre değişebilir. Histerektomi öncesinde genel anestezi uygulanabilir. Bu nedenle herhangi bir ağrı hissedilmez.

Minimal invaziv ameliyat (kapalı yöntem ameliyat)yapılması halinde aynı gün eve gidebilirsiniz. Kapalı ameliyat yöntemi sonrası oldukça hızlı bir iyileşme süreci geçirilebilir. Açık ameliyatta ise iyileşme süresi daha uzun olabilir.

Ameliyattan sonra başka bir tedaviye gerekmesi halinde ihtiyaç duyulabilir. Kemoterapi ya da radyasyon tedavisi rahim büyümesine bağlı olarak ameliyat sonrası uygulanabilir.