Rahim Sarkması Nedir? Rahim Sarkması Belirtileri Nelerdir?

Tıpta uterus olarak tanımlanan rahim, doğum yapmamış kadınlarda 5 ile 6 cm. doğum yapan kadınlarda ise 6 ile 7 cm. büyüklüğünde bir üreme organıdır. Coxa ya da farklı bir deyişle leğen kemiğinin iç kısmında, idrar torbasının arkasında, bağırsakların ön tarafında bulunan ve vajinaya açılan rahim, vücutta sınırlı hareket yeteneğine sahip organlardan biridir.

İleri yaş ya da fazla doğum sayısı gibi farklı nedenlerle rahim, pelvis kaslarının ve ligament adı verilen bağ dokularının zayıflamasına bağlı olarak yeterli desteği alamaz ve aşağı doğru kayar.

Rahim sarkması olarak adlandırılan bu durumda kas ve bağ dokularının rahmi yeteri kadar destekleyememesine bağlı olarak rahim aşağı doğru kayar. İleri vakalarda rahim, vajina dışına kadar çıkabilir. Hafif derecede sarkma, tedavi gerektirmese de şiddetli pelvik organ sakması vakaları, kişinin yaşam kalitesini düşürdüğünden tedavi edilmesi gerekir.

Pelvik organ sarkması belirtileri arasında pelvis bölgesinde ağırlık ya da çekilme hissi, idrar kaçırma, belin alt kısmında ağrı ve vajinadan doku görünmesi gibi rahatsızlıklar sayılabilir. Yapılan muayene ve tetkiklerin ardından uygun tedavi düzenlenir.

Rahim Sarkması Nedir?

Kadın üreme organlarından biri olan rahmin sarkması, pelvik organlardan biri olan rahmin mevcut bölgesinin dışına sarkmasıdır.Sınırlı hareket yeteneğine sahip bir organ olduğundan bulunduğu yere sabit değildir.

Aksine pelvik kasları ve bağ dokuları sayesinde bu bölgede asılıdır. Rahim sarkması ya da farklı bir deyişle uterus prolapsusu, rahmin normalde olması gereken yerden aşağıya doğru sarkması durumudur. 

Normal doğum, çoğul gebelik, östrojen hormonunun yetersiz olması ve yaşlılık gibi nedenlerden dolayı pelvik kaslar ve bağ dokuları gevşer. Bu gevşemeye bağlı olarak yer çekiminin de etkisiyle rahim; aşağı, yani vajinanın içine doğru sarkar. Bu sarkma vajinanın dışından görünecek kadar ileri boyutta da olabilir. Rahim sarkması, her vakada tedavi gerektirmese de kişinin günlük aktivitelerini engellemesi durumunda tedavi edilebilir.

En yaygın pelvik organ sarkması belirtileri olarak idrar kaçırma, idrar yapamama, bağırsak hareketlerinde problemler, vajinal kanama ve cinsel ilişki sırasında ağrı gösterilir. Yaşanan bu belirtiler, sarkmanın şiddetine bağlı olarak değişebilir. 

Rahim Sarkması Neden Olur?

Pelvik organ sarkması, pelvik tabanın kasları ve dokuları zayıfladığında meydana gelir. Bu durum genellikle hamilelik, doğum veya menopoz nedeniyle ortaya çıkar. Rahmi bulunduğu bölgede tutan pelvis kasları ve ligament adlı bağ dokularının zayıflaması, rahim sarkmasına yol açar.

Rahim sarkmasının nedenleri arasında şunlar gösterilir:

• İleri yaş
• Menopoz sonrasında östrojen miktarındaki azalma
• Çok kez doğum yapmış olmak
• Çoğul gebelik
• İri bebek doğurmuş olmak
• Normal doğum
• Doğumsal travmalar
• Geçirilmiş pelvis operasyonları
• Genetik olarak zayıf bağ dokusuna sahip olmak
• Aşırı kilo ya da obezite
• Kronik öksürük
• Ağır kaldırmak
• Kronik kabızlık

Rahim sarkması nedenlerinden bazıları aynı zamanda risk faktörleri olarak da değerlendirilebilir. Örneğin kronik kabızlık, öksürük ya da sürekli ağır kaldırmak gibi nedenler aynı zamanda pelvik organ sarkması için risk oluşturan faktörlerdir. Görmezden gelinen bazı rahatsızlıkların tedavi edilmesi ya da yaşam biçiminin değiştirilmesi rahim sarkmasının önlenmesinde yardımcı olabilir.

Rahim Sarkması Belirtileri Nelerdir?

Embriyonun gelişimini sürdürdüğü organ olan rahim, farklı sebeplerden ötürü olması gereken pozisyondan aşağı doğru sarkabilir. Rahim sarkması şiddetine bağlı olarak şikayetler, hafif ağrı şeklinde olabileceği gibi kişinin yaşam kalitesini etkileyecek boyutta da olabilir.

Rahmin az miktarda sarkmış olması genellikle hiçbir belirtiye yol açmaz. Ancak bazı hastalar sabah saatlerinde hafif şiddette başlayan ve saat ilerledikçe artan bir bel ağrısı şikayetinden yakınır. Bazı vakalarda karnın alt kısmında ağırlık hissi ya da aşağı doğru çekilme hissi gibi yakınmalar da görülebilir.

Rahim sarkması belirtileri genel olarak şu şekilde sıralanabilir:

• İdrar yapamama
• İdrar kaçırma
• Bağırsak hareketlerinde problemler
• Belin alt kısmında ağrı
• Vajinal kanama
• Vajinal akıntı miktarında artış
• Cinsel ilişki sırasında ağrı
• Vajinadan bir şey çıkacakmış gibi hissetmek
• Vajinadan dışarı doku çıkması

Rahim Sarkması Tanısı Nasıl Koyulur?

Rahim sarkması veya pelvik organ sarkması tanısı rutin kontroller sırasında koyulabilir. Bazı vakalarda yalnızca bulgular tanı için yeterlidir. Ancak çoğunlukla rahim sarkması şikayeti olan kişi, bu durumun farkındadır.

Rahim sarkması belirtilerinden bir ya da birkaçının varlığı hekimin, rahim sarkması rahatsızlığını düşünmesine yol açar. Hekim öncelikle hastanın öyküsünü dinler ve sonrasında pelvik muayene yapar.

Hekim, muayene sırasında rahmin vajina içine ne kadar sarktığının anlamak için hastanın ıkınmasını ister. Pelvik kaslarının durumunu gözlemlemek içinse, idrarını tutuyormuşçasına kaslarını kasmasını ister. Ayrıca hekim, rahim sarkmasına bağlı şikayetlerin, kişinin hayat kalitesini ne kadar düşürdüğünü görmek amacıyla küçük bir anket de yapabilir. Yapılan değerlendirmeler sonucunda rahim sarkması tanısı koyulur. Pelvik organ sarkmasının mevcut şiddetine göre tedavi yöntemi belirlenir.

Rahim Sarkması Tedavisi Nasıl Yapılır?

Hafif şiddette olan pelvik organ sarkmaları çoğunlukla tedavi gerektirmez. Ancak sarkma ilerleyebileceğinden hekim takibi gerektirebilir. Bu tip vakalarda hekim pelvik kasların güçlendirilmesi için kegel egzersizi gibi egzersizler önerebilir.

Bunların yanı sıra ağır kaldırmamak, kronik öksürük ve kabızlıktan kaçınmak gibi önerilerde de bulunabilir. Ancak tedavi gerektiren şiddetli rahim sarkmalarında farklı tedavi seçenekleri uygulanır.

Rahim sarkmasının tedavi türünü belirleyen bir diğer etken de kişinin gebe kalıp kalmayacağına bağlıdır. Kişinin çocuk sahibi olmak istemesi durumunda vajinal halka ya da farklı bir deyişle vajinal pesser kullanılabilir.

Rahmin boyutuna göre uygun pesser boyutu belirlendikten sonra hekim, halkanın nasıl kullanılacağı konusunda detaylı olarak kişiyi bilgilendirir. Cinsel birleşme sırasında da güvenle kullanılan vajinal halka, rahmi destekleyerek aşağı doğru sarkmasını engeller.

Bir diğer tedavi yöntemi de halk arasında rahim sarkması ameliyatı olarak bilinen cerrahi operasyondur. Bu noktada hastalığın şiddetine bağlı olarak kişinin önüne iki farklı seçenek sunulabilir.

Pelvik dokuların onarımı için sentetik doku ya da kişinin farklı bir yerinden alınan doku ile zayıflayan dokular değiştirilir. Bir diğer cerrahi seçenek ise şiddetli rahim sarkmalarında uygulanan histerektomidir. Açık ya da laparoskopik cerrahi ile yapılabilen histerektomi, rahmin tamamen alınmasıdır.

Tüm bu tedavi seçeneklerinde belirleyici olan, hastanın şikayetleri, rahim sarkmasının şiddeti ve kişinin gebelik düşünüp düşünmediğidir. Tüm bu bilgiler ışığında hekim, hastayla birlikte hangi tedavi yaklaşımının kendisi için uygun olduğuna karar verir.

30 yaşını aşkın doğum yapmış kadınların yaklaşık %50'sinde bir miktar pelvik organ prolapsusu görülür. Ancak bu vakaların ancak %20 kadarı şikayete yol açacak düzeydedir. Eğer sizin de rahim sarkması ile ilgili bir şikayetiniz varsa en yakın sağlık kuruluşuna başvurarak muayene olabilir ve eğer gerekiyorsa size uygun tedavi seçeneğini değerlendirebilirsiniz.

Rahim Sarkması Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Rahim sarkması ameliyatı, rahmin normal konumundan aşağı doğru yer değiştirmesi durumunda pelvik taban desteğini yeniden sağlamak amacıyla yapılan cerrahi bir işlemdir. Ameliyatın nasıl yapılacağı sarkmanın derecesine, hastanın yaşına, doğurganlık beklentisine, genel sağlık durumuna ve eşlik eden idrar kaçırma ya da vajinal duvar sarkması gibi sorunlara göre belirlenir.

Rahim sarkması ameliyatında temel amaç, rahmi ve pelvik organları destekleyen dokuların güçlendirilmesi veya yeniden konumlandırılmasıdır. Bazı hastalarda rahim korunarak askı veya destekleme işlemleri yapılabilir.

Bazı durumlarda ise rahmin alınması gerekebilir. Hangi yöntemin tercih edileceği, kadın hastalıkları ve doğum uzmanının değerlendirmesiyle kişiye özel olarak planlanır.

Ameliyat vajinal yoldan, karından açık cerrahiyle ya da uygun hastalarda kapalı yöntemlerle yapılabilir. Sarkmaya eşlik eden mesane veya bağırsak sarkması varsa aynı seansta bu bölgelerin onarımı da gündeme gelebilir. İdrar kaçırma problemi olan hastalarda ise ek destekleyici işlemler planlanabilir.

Rahim sarkması ameliyatı sonrası iyileşme süreci uygulanan cerrahi yönteme göre değişir. İlk dönemde ağır kaldırmamak, kabızlıktan kaçınmak, doktorun önerdiği süre boyunca cinsel ilişkiden uzak durmak ve kontrolleri aksatmamak önemlidir. Pelvik taban egzersizleri de bazı hastalarda iyileşme sürecini ve uzun dönem desteği güçlendirmeye yardımcı olabilir.