Total Eksizyonu Nedir? Total Eksizyonu Tedavisi

Total Eksizyonu Nedir?

Tıp biliminde doku, lezyon, tümör veya organın tamamının cerrahi müdahale ile çıkarılmasına total eksizyon denir. Total eksizyonda amaç hasarlı dokunun tamamının çıkarılarak hastalığın nüksetmesini önlemektir. Genelde kanser hastalarında kullanılan total eksizyon yöntemi, doğru şekilde ve tecrübeli uzmanlarca uygulandığında oldukça etkili bir tedavidir. 

Total Eksizyonu Çeşitleri

Total eksizyon tedavisi organ, doku ve hücreler için uygulanan bir yöntemdir. Tümör eksizyonu ameliyatında tümör ve sağlıklı hücrelerin bir kısmı çıkarılır. Total eksizyonda amaç sağlıklı hücrelerin sınırında zarar verici herhangi bir hücre olmaması ve hastalığın nüksetmesini engellemektir.

Deride yapılacak eksize işlemi de aynı süreçle yönetilir, kanserli veya hastalıklı lezyonların çıkarılmasıyla beraber sağlıklı deri hücreleri de eksizyona uğrayabilir. Organ eksizyonunda bazı durumlarda organın tamamının, örneğin apandis ve rahmin bütününün alınması gerekebilir. 

Total eksizyon çeşitleri çıkarılacak doku ve hastalığın seyrine, niteliğine göre değişebilir. Örneğin;

• Total Mastektomi: Genelde meme kanserine yakalanan hastalarda bir memenin tamamının alınması işlemidir. 
• Total Histerektomi: Uterusun tamamının cerrahi yöntemlerle çıkarılmasıdır. Rahim kanseri, endometriozis veya başka jinekolojik nedenlerden dolayı bu tedavi uygulanabilir.
• Total Tiroidektomi: Hipertiroidi veya tiroid kanseri tedavisi için tiroit bezlerinin bütününün alınmasıdır.
• Total Kolektomi: Kalın bağırsakların total eksizyonuna verilen isimdir. 
• Total Gastrektomi: Mide kanseri, peptik ülser hastalıklarından dolayı midenin tamamının çıkarılmasıdır. 

Total Eksizyonu Tanısı Nasıl Konur?

Tanı veya teşhis, hastalığın varlığını isimlendirmek için yapılan testler ve değerlendirmeler sonucunda varılan sonuçtur. Tedavi ise var olan sağlık sorununu ilaç, enjeksiyon, cerrahi müdahale gibi yöntemlerle ortadan kaldırmak veya semptomlarını hafifletme sebebiyle yapılan işlemdir. Bu yönüyle total eksizyon bir tanı değil, bir tedavi yöntemidir.

Total eksizyon uygulamasına karar verilen süreç ise şu şekilde ilerler:

• Hekim Değerlendirmesi
• Görüntüleme Teknikleriyle Belirtilerden Sonuç Çıkarma
• Biyopsi İşlemiyle Doku Üzerinde Patolojik İnceleme Yapma
• Kan Testi, Biyokimyasal Testler gibi Laboratuvar Testleri Yapılması
• Eksizyon işlemi yapıldıysa patolojik inceleme yardımıyla sınırların temiz olup olmadığını inceleme

Total Eksizyonu Nasıl Tedavi Edilir?

Total eksizyon sonrası tedavi sürecini destekleyerek iyileşmeyi hızlandıracak birtakım süreçler vardır. Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek ve hastalığın tekrarını engellemek için hekim gözetiminde bulunmak önemlidir. Rutin kontrollere aksatmadan gitmek ve doktor önerilerine uymak, eksizyon sonrasında iyileşme sürecinizi hızlandıracaktır. 

Eğer eksizyon kanserli dokuların temizlenmesi için yapılmışsa kemoterapi, radyoterapi ve hormon tedavisi gibi destekleyici tedavilerden faydalanılabilir. Total eksizyon sonrası ameliyatlı bölgenin hekim tavsiyesiyle temizlenmesi ve kuru tutulması önemlidir. 

Pansuman aşaması yaradan kaynaklı enfeksiyonu önemli ölçüde önleyen bir adımdır. Eksizyona neden olan hastalık sürecini ve ameliyatın yarattığı psikolojiyi toparlamak için hasta rehabilite edilecek merkezlere veya uzmanlara yönlendirilebilir. 

Total Eksizyonu Ameliyatı

Total eksizyonu ameliyatı, cerrahide kullanılan ürünler ve araçlarla yapılır. Total eksizyon profesyonel uzmanlarca detaylı ve incelikli şekilde yapılır. Hastalıklı dokunun tamamının temizlenmesi önemlidir, bu nedenle eksizyon ameliyatının titizlikle yürütülmesi gerekir.

Total eksizyon ameliyatı vücutta bulunan çeşitli yumuşak doku için genel cerrahlarca; uzmanlarca yapılması gereken bir eksizyon işlemiyse alanında uzmanlaşmış cerrahlarca yapılmalıdır. Örneğin; 

• Onkoloji cerrahları, kanser alanında uzmanlaşan cerrahlar olduğundan, özellikle meme, kolon kanseri gibi hastalıklar sebebiyle dokunun total eksizyonunu gerçekleştirir.
• Plastik ve rekonstrüktif cerrahları cilt lezyonlarının total eksizyonunu gerçekleştirirler. Ayrıca eksizyon işlemi sonrasında ciltte düzeltilmesi, yeniden yapılandırılması gereken alanlar varsa bu işlemleri de plastik ve rekonstrüktif cerrahları yaparlar.
• Beyin ve sinir sisteminde gerçekleşen lezyon veya tümörlerin total eksizyonunu nöroşirürjiyenler yürütür.
• Jinekoloji ve üroloji cerrahları üreme sistemi organlarında varlığını sürdüren hasarlı dokunun total eksizyonunu gerçekleştirir.

Total eksizyon ameliyatı süresi çıkarılacak doku, ameliyata neden olan hastalığın niteliği ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişkenlik gösterir. Deri lezyonlarının çıkarılması yaklaşık 1 saatte tamamlanırken tümör veya komplike dokuların çıkarılması saatleri bulabilir. Bu konuda işlemi gerçekleştirecek cerrah, hastaya eksizyon ameliyatı ile ilgili tüm bilgileri sunacaktır. 

Total Eksizyonu Tedavisi Sonrası İyileşme Süreci

Total eksizyonu ameliyatı hastalığın ve çıkarılacak dokunun niteliğine göre bazı riskleri olan bir tedavi yöntemidir. Anesteziye bağlı komplikasyon, olağan dışı gerçekleşen kanamalar, yaranın enfeksiyon kapması veya hastanın genel sağlık durumu neticesinde iyileşme hızının yavaş olması gibi durumlar ameliyat sonrası süreci zora sokabilir. Total eksizyon ameliyatı sonrası önemli noktalara dikkat ederek iyileşme seyrini sağlıklı şekilde atlatabilirsiniz.

Doktor kontrollerini aksatmamak ve ameliyat sonrası seyri değerlendirmek için görüntüleme testleri yaptırmak gerekir. Ameliyat sonrası yara bakımını iyi bakmak ve ağrı yönetimini ağrı kesicilerle korumak önemlidir. Tabii ki ağrı kesicilerin alım zamanı ve dozu, eksizyon işlemini gerçekleştiren cerrahların kontrolünde olmalıdır. Yine hekim gözetiminde pıhtı oluşmaması adına vücut aktifliğini koruyarak ufak ufak hareket edilmelidir.

Total eksizyon sonrası mikroskobik boyutta kanser hücreleri kaldıysa bunları yok etmek adına kemoterapi tedavisine devam edilmelidir. Hastalığın bölgesel tekrarını engellemek için doktor önerisiyle radyoterapi alımı önemlidir. Kanserli hücreler hormon dengesizliğinden meydana geldiyse tümörlerin büyümesini önlemek için hormon tedavisine başlanabilir.

Hastanın ameliyat süreci nedeniyle bozulan psikolojisini toparlaması adına psikolojik destek almak önemlidir. Stres hastalıkların baş faktörüdür ve hastalık süreci nedeniyle stres durumunuz sone ermediyse, hastalığın nüksetmemesi adına psikolojik destek alabilirsiniz. Ayrıca eksizyon işlemi sonrası hareket kabiliyeti kısıtlanan hastalar, fizik tedavi yardımıyla fonksiyonlarını geri kazanabilir.

Total Mezorektal Eksizyon Nedir?

Total Mezorektal Eksizyon, rektum kanserinin tedavisinde uygulanan anatomik bir cerrahi tekniktir. Bu işlemde rektum ve onu çevreleyen mezorektal yağ dokusu, lenf düğümleri ve damar yapıları bütüncül şekilde çıkarılır.

Bu yöntem, kanserin lokal kontrolünü artıran ve nüks riskini azaltan altın standart cerrahi yaklaşım olarak kabul edilir.

Total Mezorektal Eksizyon Hangi Durumlarda Uygulanır?

Bu cerrahi teknik özellikle aşağıdaki durumlarda tercih edilir:

• Orta ve alt rektum tümörlerinde
• Mezorektal dokuda yayılım şüphesi olan hastalarda
• Kanserin tam çıkarılmasının hedeflendiği vakalarda
• Total Mezorektal Eksizyon, lokal kontrolü artırarak uzun dönem yaşam kalitesini destekler.

Total Mezorektal Eksizyon Öncesinde Tanı Nasıl Konulur?

Cerrahi planlama öncesinde tümörün özelliklerinin doğru belirlenmesi önemlidir. Bu süreçte:

• Fiziksel muayene
• Endoskopi (kolonoskopi veya sigmoidoskopi)
• Biyopsi
• MR görüntüleme
• PET taraması kullanılarak tümörün evresi ve yayılımı detaylı şekilde değerlendirilir.

Total Mezorektal Eksizyon Ameliyatı Nasıl Uygulanır?

Cerrahi işlem sırasında rektum ve mezorektal dokular anatomik fasya planlarına uygun olarak tamamen çıkarılır. Tümörün yayılımına göre çevre yapılar da diseksiyona dahil edilebilir.

Bazı hastalar için ameliyat öncesi veya sonrası kemoterapi ve radyoterapi tedavi kombinasyonun bir parçası olabilir.