ما هو فحص PET/CT؟ كيف يتم إجراء فحص PET/CT؟

ما هو فحص PET/CT؟

PET هو أسلوب من أساليب الطب النووي يُستخدم منذ سنوات طويلة ويعطي صورة ثلاثية الأبعاد للعمليات الفسيولوجية داخل الجسم. وعند دمج جهاز PET مع التصوير المقطعي المحوسب CT يمكن الحصول على المعلومات التشريحية والوظيفية في جلسة واحدة، مما يزيد من دقة الفحص.

المادة المستخدمة في فحص PET/CT تُعرف اختصارًا باسم FDG (فلوروديوكسي غلوكوز)، وهي جزيء سكر مُعلَّم إشعاعيًا. بعد حقن هذه المادة في الوريد، تتجمع في الخلايا ذات النشاط الأيضي المرتفع مثل الخلايا السرطانية التي تنمو بسرعة.

قبل إجراء فحص PET/CT يجب أن يكون المريض صائمًا لمدة 6 ساعات. ويمكن للمرضى تناول أدويتهم المعتادة باستثناء الأنسولين أو الأدوية الفموية لمرض السكري. في مرضى السكري قد تتأثر جودة الصور بسبب منافسة الغلوكوز الطبيعي في الدم مع مادة FDG، لذلك يتم قياس مستوى السكر في الدم قبل الحقن، وغالبًا لا يُنصح بإجراء الفحص إذا كان مستوى السكر في الدم أعلى من 180 ملغ/ديسيلتر. بعد حقن مادة FDG يبدأ التصوير عادة بعد حوالي ساعة واحدة.

تُستخدم معظم تطبيقات PET/CT في مجال طب الأورام. ويُستخدم الفحص في تشخيص وتحديد مراحل المرض وإعادة تقييم الحالة ومتابعة الاستجابة للعلاج في العديد من أنواع السرطان مثل:

سرطان الرئة
الليمفوما
الميلانوما الخبيثة
أورام الرأس والعنق
سرطان الثدي
سرطانات القولون والمستقيم
أورام المريء والمعدة
السرطانات النسائية
الميزوثليوما
أورام العظام الأولية
النقائل مجهولة المصدر

يساهم فحص FDG PET/CT في تغيير مرحلة المرض أو خطة العلاج بنسبة تتراوح بين 25% و60% لدى المرضى الذين تم تشخيصهم بالسرطان قبل الجراحة أو بعدها، مما يلعب دورًا مهمًا في تحديد الطريقة العلاجية الأنسب.

كما يساعد هذا الفحص بعد العلاج على تحديد ما إذا كانت هناك خلايا حية متبقية في الأنسجة، وبالتالي يساعد الأطباء في اتخاذ القرار حول الاستمرار في العلاج أو إيقافه، لأن مادة FDG تتجمع في الخلايا الحية ذات النشاط المرتفع.

من الاستخدامات الأخرى لفحص PET/CT تحديد كمية الأنسجة القلبية القابلة للحياة ولكن الخاملة بعد احتشاء عضلة القلب. ويُعتبر PET/CT في هذه الحالة المعيار الذهبي للتقييم.

كما يُستخدم في مجال طب الأعصاب لتحديد بؤرة الصرع في حالات الصرع المقاوم للعلاج من أجل تقييم إمكانية الجراحة، وكذلك في التشخيص المبكر لمرض ألزهايمر.

كيف يتم إجراء فحص PET/CT؟

يبدأ فحص PET/CT بحقن الغلوكوز المشع (FDG) في جسم المريض. تمتص الخلايا النشطة هذه المادة، وبعد الانتظار لمدة 30 إلى 60 دقيقة يبدأ التصوير.

يتم وضع المريض على الطاولة المتحركة لجهاز PET/CT في وضعية الاستلقاء. في البداية يتم إجراء التصوير المقطعي CT الذي يُظهر البنية التشريحية للجسم بشكل مفصل.

بعد ذلك يتم إجراء تصوير PET الذي يوضح كيفية توزيع الغلوكوز المشع داخل الجسم ويُظهر المناطق ذات النشاط الأيضي المرتفع.

بعد ذلك يتم دمج صور PET وCT للحصول على صورة واحدة تجمع المعلومات التشريحية والوظيفية. يقوم طبيب الأشعة بتقييم هذه الصور وإعداد تقرير الفحص.

بعد انتهاء الفحص يُنصح المريض بشرب كمية كبيرة من الماء حتى يتم التخلص من المادة المشعة من الجسم. تستغرق العملية الكاملة عادة حوالي 2 إلى 3 ساعات، ويمكن للمريض العودة إلى أنشطته اليومية بعد الفحص.

ما هي الآثار الجانبية لفحص PET/CT؟

قد تكون هناك بعض الآثار الجانبية أو المخاطر المحتملة، ومنها:

حقن المادة المشعة

ردود فعل تحسسية: قد تحدث نادرًا وتشمل احمرار الجلد أو الحكة أو ضيق التنفس أو التورم.

انزعاج في موضع الحقن: مثل ألم خفيف أو احمرار أو تورم.

استخدام مادة التباين في CT

تفاعلات تحسسية: قد تحدث نادرًا تجاه مواد التباين المحتوية على اليود، وقد تكون خفيفة مثل الحكة والطفح الجلدي أو شديدة مثل ضيق التنفس أو الحساسية المفرطة.

تأثيرات على وظائف الكلى: لذلك يجب استخدام مادة التباين بحذر لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى.

التعرض للإشعاع

خطر الإصابة بالسرطان: بالرغم من أن جرعة الإشعاع منخفضة، إلا أن الفحوصات المتكررة قد تزيد هذا الخطر على المدى الطويل. ومع ذلك يبقى هذا الخطر منخفضًا جدًا وغالبًا ما تفوق فوائد الفحص هذا الخطر.

آثار عامة

دوار أو غثيان خفيف لدى بعض المرضى أثناء الحقن أو الفحص.

رهاب الأماكن المغلقة (الكلوستروفوبيا): قد يشعر بعض المرضى بعدم الراحة داخل جهاز التصوير، وفي هذه الحالات يمكن استخدام أدوية مهدئة أو أجهزة PET/CT المفتوحة.

بشكل عام، لا يسبب فحص PET/CT آثارًا جانبية خطيرة، ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية بعد الفحص مباشرة.

لماذا يتم إجراء فحص PET/CT؟

يُستخدم فحص PET/CT للمساعدة في تشخيص الأمراض ومتابعة علاجها. ويلعب دورًا مهمًا خاصة في تشخيص السرطان وتحديد مرحلته.

نظرًا لأن الخلايا السرطانية تمتص الغلوكوز المشع أكثر من الخلايا الطبيعية، يمكن تحديد وجود الورم وانتشاره في الجسم بدقة.

كما يُستخدم الفحص في تخطيط العلاج وتقييم الاستجابة للعلاج، حيث يُظهر ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد تقلصت أو اختفت تمامًا.

كما يمكن استخدامه بعد العلاج للكشف عن عودة السرطان أو حدوث نقائل.

ولا يقتصر استخدام PET/CT على السرطان فقط، بل يُستخدم أيضًا في:

تقييم أمراض القلب مثل مرض الشرايين التاجية وحيوية عضلة القلب

تشخيص بعض الأمراض العصبية مثل مرض ألزهايمر والصرع

كم تستغرق مدة فحص PET/CT؟

يستغرق فحص PET/CT عادة من ساعتين إلى ثلاث ساعات. خلال هذه الفترة يتم حقن الغلوكوز المشع وانتظار 30 إلى 60 دقيقة حتى ينتشر في الجسم.

بعد ذلك يتم وضع المريض داخل جهاز التصوير وإجراء فحوصات CT وPET. تستغرق كل عملية تصوير عادة 30 إلى 45 دقيقة.

بعد الانتهاء من التصوير يقوم طبيب الأشعة بتقييم الصور وإعداد التقرير. وخلال الفحص من المهم أن يبقى المريض في وضع مريح وأن يبقى دون حركة للحصول على صور واضحة.